目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素（OPG）、血钙水平与脑微出血的相关性。方法 选取97例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据头颅磁敏感加权成像结果分为脑微出血组31例和无脑微出血组66例。收集2组患者的人口学资料和实验室检查指标，并检测患者血清OPG、血钙水平。比较不同病变程度和不同出血部位的脑微出血患者血清OPG、血钙水平，采用Spearman秩相关分析明确血清OPG、血钙与脑微出血的相关性，采用多因素Logistic回归分析探讨脑微出血的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清OPG、血钙对脑微出血的预测价值。结果 脑微出血组年龄、饮酒者占比、高血压者占比、收缩压、舒张压、糖尿病者占比和血清OPG、血钙水平与无脑微出血组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄大、饮酒史、高血压史、收缩压高、OPG水平高是脑微出血的独立危险因素（OR=1.480、1.330、1.843、1.632、1.652,P<0.05）,血钙水平高是脑微出血的独立保护因素（OR=0.721,P<0.05）。血清OPG、血钙单独和联合预测急性缺血性脑卒中患者脑微出血的AUC分别为0.853、0.825、0.921,联合预测的价值高于单独预测（Z=2.895、3.138,P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，血清OPG与脑微出血严重程度呈正相关（r_s=0.736,P<0.05）,血钙与脑微出血严重程度呈负相关（r_s=-0.752,P<0.05）。不同部位脑微出血患者血清OPG、血钙水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性缺血性脑卒中脑微出血患者血清OPG升高、血钙降低，血清OPG、血钙水平与脑微出血病情密切相关，早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。