目的 探讨难治性癫痫患者术后复发的危险因素并构建预测模型。方法 回顾性收集2021年6月—2022年10月在本院接受外科手术治疗的280例难治性癫痫患者的临床资料，术后均随访1年。根据复发情况分为未复发组238例和复发组42例。难治性癫痫患者术后复发的危险因素采用单因素、多因素Logistic回归分析法分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对难治性癫痫患者术后复发的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析结果显示，病程>5年、术前病灶定位与手术部位不完全一致、血清维生素B₆水平低、血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平高均是难治性癫痫术后复发的危险因素（OR=2.705、2.314、1.790、2.284,P<0.05）。构建回归模型并按照预测概率logit（P）绘制难治性癫痫术后复发的ROC曲线，当logit（P）>14.52时，曲线下面积（AUC）为0.850,敏感度为78.57%,特异度为80.67%。结论 难治性癫痫患者经外科手术治疗后复发的危险因素包括病程>5年、术前病灶定位与手术部位不完全一致、血清维生素B₆水平低、血清MCP-1水平高，据此构建的难治性癫痫术后复发的回归模型预测价值较高，可对术后复发的高危群体进行针对性干预，降低其复发风险。