目的 比较万古霉素、利奈唑胺单用及分别联合脾多肽治疗合并反复呼吸道感染史的重症儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法 选取296例合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为万古霉素组(单用万古霉素)、利奈唑胺组(单用利奈唑胺)、联合A组(万古霉素联合脾多肽)、联合B组(利奈唑胺联合脾多肽),每组74例。比较4组患儿的疗效、康复进程(体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、呼吸改善时间、住院时间)、不良反应发生情况、直接医疗成本，并通过决策树模型与成效比分析比较各组治疗方案的经济性。结果 利奈唑胺组、联合A组、联合B组治疗总有效率分别为83.78%、86.49%、97.30%,均高于万古霉素组的71.62%,且联合B组高于利奈唑胺组、联合A组，差异有统计学意义(P<0.05)。利奈唑胺组、联合A组、联合B组体温恢复正常时间、呼吸改善时间、咳嗽好转时间、住院时间均短于万古霉素组，且联合B组均短于利奈唑胺组、联合A组，差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。4组患儿治疗成本、检查/检验成本、住院成本比较，差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组、联合B组、万古霉素组、联合A组药品成本、总成本依次升高，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。成效比从高至低依次为联合A组(75.84)、万古霉素组(73.22)、利奈唑胺组(32.87)、联合B组(32.69),敏感性分析显示该成效比分析结果稳定可靠。结论 4种治疗方案中，利奈唑胺联合脾多肽对合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿的疗效最佳，患儿临床获益最明显，且成本-效果优势显著。