目的 探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法 纳入366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象，收集患者入院基线资料和发病后3个月的临床结局资料(主要结局为发病后3个月内卒中复发，次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合结局、血管事件和3个月生活质量)。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线，采用多因素COX比例风险模型和多因素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净重分类改善指数(NRI)，评估在传统模型基础上增加体质量指数(BMI，是否超重)对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价值。结果 随访3个月，28例患者卒中复发，1例患者死亡，31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显示，超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者，差异有统计学意义(Log-rank P <0.05)。多因素分析结果显示，与未超重患者比较，超重患者3个月卒中复发(HR=0.24,95%CI:0.08～0.71)、卒中复发或死亡复合结局(HR=0.24,95%CI:0.08～0.69)、血管事件(HR=0.22,95%CI:0.07～0.63)风险显著降低，且3个月生活质量显著提升(OR=0.39,95%CI:0.20～0.76)。IDI和NRI计算结果显示，与传统模型相比，增加BMI(是否超重)后的新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论 超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比，超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死亡复合结局、血管事件的发生风险均降低，且发病后3个月的生活质量提高。