目的 基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱串联质谱(UHPLC-QE-MS)分析苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠血清中内源性标志物的影响，并结合网络药理学研究其发挥药效的作用通路。方法 将40只大鼠随机分为正常组、模型组、达英-35组和苍附导痰组，每组10只。采用来曲唑法诱导多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型，造模成功后，达英-35组给予达英-35灌胃，苍附导痰组给予苍附导痰汤灌胃，每天1次，连续28 d。ELISA法检测大鼠血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)含量差异水平；苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢组织病理形态学变化；采用UHPLC-QE-MS分析各组大鼠血清样品，基于主成分分析法(PCA)及正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)筛选出相关差异代谢物，并依据MetaboAnalyst数据库查询相关代谢通路。采用网络药理学探究苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的关键靶点，使用KEGG数据库富集分析作用通路，并借助MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络。结果 与正常组相比，模型组大鼠血清中FSH含量明显上升(P<0.05),LH、T、E2含量显著上升(P<0.01);与模型组相比，达英-35组大鼠血清中LH、T、E2含量显著降低(P<0.01),苍附导痰组大鼠血清中T明显降低(P<0.05),LH、E2含量显著降低(P<0.01)。与模型组比较，达英-35组和苍附导痰组大鼠卵巢组织形态明显改善；代谢组学筛选15个苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的差异代谢物，涉及类固醇激素生物合成、甘油磷脂代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等途径。网络药理学分析显示苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征的核心靶点为AKT1、ESR1、EGFR等，KEGG富集显示涉及内分泌抵抗、类固醇合成、雌激素信号通路等；采用MetScape插件构建“代谢物-反应-酶-基因”网络，发现6个关键靶点CYP1B1、CYP19A1、AKR1C1、AKR1C3、HSD17B1、HSD17B2,以及涉及类固醇激素生物合成通路。结论 苍附导痰汤对多囊卵巢综合征大鼠显示出潜在的治疗作用，这可能与其对类固醇激素合成代谢路径的调节作用有关，治疗的内源性标志物包括17a-羟基孕烯醇酮、孕酮、皮质酮，这些指标有助于监测治疗效果。