2025年, 第45卷, 第03期　
刊出日期：2025-03-25

  

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  精氨酸加压素通过不同机制引起大鼠腹主动脉和肠系膜阻力动脉的短暂收缩反应

  王宇航, 杨爱华, 王晓俊, 包海蓉, 任俊, 朱卫忠

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 205-211. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.001

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  目的 ：神经激素调节的外周血管阻力是调控血压的关键之一。本研究旨在探讨精氨酸加压素（arginine vasopressin, AVP）对完整或去内皮大鼠腹主动脉及肠系膜阻力动脉收缩反应的影响。方法：使用微血管张力测量记录并评估血管平滑肌对高钾生理盐溶液（60 mmol/L KCl）、苯肾上腺素（phenylephrine, PE）、AVP及其抑制剂等的收缩反应。通过机械刮擦去除肠系膜阻力动脉和腹主动脉内皮，并以乙酰胆碱（acetylcholine, ACH）诱导的血管舒张功能障碍验证内皮去除效果。结果：（1）AVP可诱导腹主动脉和肠系膜阻力动脉的短暂收缩，而高钾生理盐溶液或PE引起持续性收缩反应；（2）内皮去除、V₂受体拮抗剂、可溶性鸟苷酸环化酶（soluble guanylyl cyclase, sGC）抑制剂或一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）抑制剂可使肠系膜阻力动脉的短暂收缩转为持续收缩，但对腹主动脉无此效应；（3）在去内皮的腹主动脉中，抑制G蛋白耦联受体激酶2（G-protein-coupled receptor kinase 2, GRK2）可将AVP诱导的短暂收缩转为持续收缩；（4）V_1A受体拮抗剂可完全阻断AVP对两种血管的收缩作用。结论：肠系膜阻力动脉中内皮依赖的V₂受体-一氧化氮-环磷酸鸟苷通路与腹主动脉平滑肌中V_1A受体介导的GRK2信号通路分别参与AVP诱导的短暂收缩反应。
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  基于子午流注理论指导雷火灸联合中药贴敷治疗老年功能性消化不良的临床研究

  张娟, 邵建国, 李民, 达坤林, 乔娇娇, 蒋文, 张玉

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 211-215. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.002

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  目的：分析子午流注雷火灸(辰时)联合中药贴敷(巳时)对老年功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)患者的临床疗效。方法：选取2022年1月—2024年12月在南通市第三人民医院中医科住院的120例老年FD患者，随机平分为对两组，对照组采用口服多潘立酮片治疗，观察组在对照组基础上采用子午流注雷火灸(辰时)联合中药贴敷(巳时)治疗，两组患者均治疗2周。比较两组患者的临床疗效，治疗前后的中医证候积分，内脏敏感性指数和健康调查简表(short form 36 health survey, SF-36)评分，血清胃肠激素水平变化以及不良反应情况。结果：观察组的总体临床疗效明显高于对照组(P<0.05)；观察组的主、次中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)；观察组内脏敏感性指数较对照组降低更明显(P<0.05)，观察组SF-36评分较对照组提高更明显(P<0.05)；观察组血清胃动素、胃泌素水平较对照组显著升高(P<0.05)；两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在子午流注理论的指导下，雷火灸与中药贴敷的联合应用能显著改善老年FD患者临床表现，调节胃肠动力，提高老年患者的生活质量。
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  基于失智症照护管理师团队的三早全周期健康管理模式的构建研究

  方慧, 管士侠, 冯木, 施雁

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 216-222. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.003

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  目的：构建基于失智症照护管理师的三早全周期健康管理模式指标体系，以期为失智患者开展健康管理服务时有据可依、有标可循。方法：采用文献分析法、小组讨论法设计专家咨询问卷，采用德尔菲法对从事社区护理、老年护理、护理教育、护理管理工作的14名专家进行2轮咨询，并针对专家意见对条目进行修改，并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果：2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%。专家的权威系数分别为0.914和0.928，最终形成失智老人三早全周期健康管理模式指标体系，包括6个一级指标(健康管理多学科团队、早期健康评估、健康干预、健康管理模式效果评定、健康管理模式质量监控、健康促进优化路径)，20个二级指标，83个三级指标，两轮肯德尔和谐系数为0.191、0.170(P<0.01)，变异系数均<0.25。结论：构建的基于失智症照护管理师的三早全周期健康管理模式指标体系具有必要性、重要性和科学性等特点，可为推动失智老人开展全周期联动照护服务提供参考依据和借鉴。
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  HBV相关肝硬化门脉高压症患者治疗后新型炎症指标与预后的关系

  袁涛, 何晨翔, 黄晟宇, 胡裕恒, 陈炜, 李俊

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 222-230. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.004

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  目的：HBV相关性肝硬化是引起门脉高压和胃肠道出血的重要原因，但对于已经出现胃肠道出血的患者而言，如何进行准确的风险分层仍是一大挑战。本研究旨在评估新型炎症标志物——单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio, MLR)及全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)在伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者中的预后价值。方法：回顾性分析2018年1月—2024年2月期间在同济大学附属第十人民医院及复旦大学附属闵行医院住院的242例伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者的常规实验室检查结果，计算MLR和SII，并利用Cox回归模型确定总生存期(overall survival, OS)和复发性出血(以下简称复出血)的预测因素。将这些指标与临床参数相结合，构建一个用于此类患者风险分层的列线图。结果：多变量分析显示，MLR升高与OS降低独立相关(HR=5.10, P=0.002)，而较高的SII则预测复出血风险增加(HR=1.23, P<0.001)。OS列线图将患者分为不同风险组，3年OS率从低风险组的94.5%到高风险组的58.7%不等；复出血列线图则辨识出3年复出血率分别为低风险组22.8%和高风险组62.3%。结论：MLR和SII作为成本低、易于获得的预测工具，其构建的列线图可为伴有静脉曲张性出血的HBV相关性肝硬化患者个体化风险评估提供参考。
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  Leptin、CXCL4和NK细胞在冠心病中的相关性分析

  司徒秋晨, 沈丹丹, 龚来玲, 吕宏祥

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 231-235. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.005

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  目的：探讨瘦素（Leptin）、CXC趋化因子配体4（CXC chemokine ligand 4, CXCL4）以及自然杀伤（natural killer,NK）细胞在冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease, CHD）发展进程中的相关性。方法：选取2023年1—5月在南京医科大学附属江宁医院住院的CHD患者70例，分为急性冠脉组和慢性冠心病组；另选择同期健康体检者30例为健康对照组。采用流式细胞仪检测急性冠脉组、慢性冠心病组以及健康对照组外周血中NK（CD45⁺CD3^-CD19^-CD56⁺）细胞比例与人Th1/Th2/Th17亚群（IL-6、IFN-γ）的表达；采用ELISA检测急性冠脉组、慢性冠心病组与健康对照组血清中Leptin和CXCL4的表达水平；SPSS 19.0分析血清Leptin、CXCL4表达水平与NK细胞在CHD患者疾病发展进程中的相关性。结果：急性冠脉组、慢性冠心病组患者外周血NK细胞的占比及炎症因子IL-6、IFN-γ的表达显著高于健康对照组（P<0.05）；急性冠脉组、慢性冠心病组患者血清中CXCL4和Leptin表达高于健康对照组（P<0.05）;Pearson分析提示CHD患者血清Leptin、CXCL4的表达与NK细胞比例呈正相关（r=0.45、0.55,均P<0.001）。结论：Leptin和CXCL4可能存在蛋白互作，促进NK细胞活化，参与CHD疾病的进展。
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  长时程俯卧位通气在成人急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

  丁磊, 陆玉梅, 陈玉梅, 曹志龙, 田李均, 徐俊贤, 王美兰

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 235-239. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.006

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  目的：观察成人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者采用长时程俯卧位的效果。方法：选取2021年6月—2023年12月南通大学附属南通第三医院ICU收治的行机械通气的成人ARDS患者192例为研究对象，按照入院时间先后顺序分为对照组98例和观察组94例。对照组采取持续俯卧位通气16 h/d，观察组采取长时程俯卧位(非必要不翻转)。主要观察指标为动脉血气结果、机械通气时长及并发症的发生率。结果：观察组俯卧位通气后第1天、第3天动脉血氧分压、氧合指数优于对照组，观察组患者机械通气时长短于对照组，观察组并发症发生率高于对照组(均P<0.05)。结论：长时程俯卧位通气在改善成人ARDS患者的氧合方面有一定意义，且有助于缩短机械通气时长，但如何预防长时程俯卧位带来的护理并发症值得进一步探究。
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  非小细胞肺癌中oxLDL的表达水平及对肿瘤细胞生物学行为的影响

  吴晋楠, 郝芳芳, 张睿, 陈晶晶, 陈金亮, 冯健

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 240-245+250. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.007

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  目的：探讨脂质代谢中氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein, oxLDL)在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)患者中的临床表达水平及对NSCLC细胞生物学行为的影响。方法 ：采用ELISA法检测NSCLC患者血清中oxLDL的表达水平，分析oxLDL的表达水平与NSCLC患者临床病理特征的相关性；使用不同质量浓度(0、10、50、100μg/mL)的oxLDL作用于A549细胞，观察其对细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果：(1)OxLDL在NSCLC患者血清中的表达水平显著高于对照组(P<0.001)，同时NSCLC患者血清中oxLDL表达水平与肿瘤的淋巴结转移、远处转移、TNM分期密切相关(P<0.05)。(2)与0μg/mL oxLDL刺激组相比，高质量浓度的oxLDL可以促进A549细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力(P<0.05)。结论：OxLDL在NSCLC患者血清中呈高表达，与TNM分期密切相关，可以促进NSCLC细胞的增殖、迁移、侵袭，起到促癌因子的作用，但具体分子机制仍需进一步研究。
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  新辅助放化疗联合全腔镜McKeown术对食管癌患者血清TGF-β1及肺功能的影响

  冯健, 张进

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 246-250. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.008

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  目的 ：评估新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT）联合全腔镜McKeown术对食管癌患者血清中TGF-β1水平和肺功能的影响。方法：纳入2020年1月—2023年10月在阜宁县人民医院接受治疗的食管癌82例患者作为研究对象，其中予术前NCRT联合全腔镜McKeown术者为观察组（40例），采用术前放疗方案+全腔镜McKeown术者为对照组（42例）。比较两组患者手术前后血清TGF-β1水平、肺功能指标[肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial difference in oxygen, AaDO₂）、氧合指数（oxygenation index, OI）、呼吸指数（respiration index, RI）]、临床疗效、术前治疗阶段不良反应、术后并发症发生率。结果：两组患者血清中TGF-β1水平与术前相比显著下降，且观察组下降幅度更大（t=29.014, P<0.001）。与对照组相比，观察组AaDO₂降低显著，但OI降低、RI升高（P<0.05）。观察组客观缓解率为80.00%，显著优于对照组的38.10%（P=0.034）。观察组术前治疗阶段不良反应和术后并发症发生率比对照组略高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前NCRT联合全腔镜McKeown术不仅能有效降低食管癌患者的血清TGF-β1水平，而且有助于改善其肺功能，且不良反应发生率和术后并发症差异无统计学意义，可作为患者的首要治疗手段。
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  血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平与儿童热性惊厥的相关性分析

  董梦琳, 张璇, 徐利琴, 李斌, 周辉

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 251-254. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.009

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  目的 ：探讨血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1, HMGB1)、IL-1β、IL-10在儿童热性惊厥(febrile seizures, FS)中的水平变化，分析其与FS发病机制之间的关联性。方法：随机选取FS患儿54例(FS组)，其中单纯型FS 36例(SFS组)，复杂型FS 18例(CFS组)；选取同期不伴惊厥的上呼吸道感染患儿34例作为对照组。比较3组患儿血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平，运用Spearman检验进行相关性分析，使用ROC曲线来明确这些因素在FS发生的预测价值。结果：FS组血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平均显著高于对照组(均P<0.001)，且在CFS组中均高于SFS组。经相关性分析发现，FS组血清HMGB1水平与IL-1β、IL-10水平呈正相关(P<0.001);ROC曲线表明，血清HMGB1、IL-1β、IL-10的AUC分别为0.879、0.872、0.848(P<0.001)。结论：血清HMGB1及IL-1β、IL-10水平与FS发生紧密相关，其升高更易发生复杂型FS，提示其可能参与了FS的病理生理过程，未来可作为FS的干预靶点。其中，随着血清HMGB1水平的升高，促进IL-1β、IL-10分泌的可能性增加，FS向癫痫转化的概率也随之增大。
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  PCR熔解曲线法检测非结核分枝杆菌临床实验室诊断效能研究

  赵佳慧, 魏雅静, 王守卫, 余彤, 洪明阳, 朱慧明, 马佳慧, 李峰

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 255-259. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.010

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  目的 ：探讨PCR熔解曲线法对非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)的临床实验室诊断的价值研究。方法：回顾性搜集南通市第六人民医院76例NTM患者的资料。根据诊断标准，将76例NTM患者的肺泡灌洗液同时采用靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)、PCR熔解曲线、VITEK Mass Spectrometry(VITEK MS)质谱仪进行菌种鉴定。以tNGS结果为参考标准，评价PCR熔解曲线法在NTM菌种鉴定中的诊断效能。结果：PCR熔解曲线法鉴定出的76例NTM菌株，以胞内分枝杆菌31例(40.8%)和脓肿分枝杆菌16例(21.1%)为主。PCR熔解曲线法检测胞内分枝杆菌的敏感度、特异度和符合率分别为100.0%、97.8%和98.7%，检测脓肿分枝杆菌的敏感度、特异度和符合率分别为100.0%、98.4%和97.1%。PCR熔解曲线法与tNGS检测结果一致率达94.7%;VITEK MS质谱仪法与tNGS一致率达92.1%。结论：PCR熔解曲线法在菌株鉴定上与tNGS具有良好的一致性，在非分枝杆菌的临床实验室诊断中有重要价值。
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  血清胆碱酯酶在新生儿早发型败血症中的临床价值研究

  丁洁珺, 张雯婷, 江凯华, 张宁, 张琴芬, 褚敏捷

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 259-262. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.011

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  目的 ：探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase, SChE)在评估新生儿早发型败血症(early onset septicemia,EOS)病情严重程度及预后中的临床意义。方法：选择2020年1月—2023年12月南通大学附属常州儿童医院新生儿科收治的EOS患儿239例。记录患儿EOS诊断24 h内血液指标：WBC、CRP、SChE、降钙素原(procalcitonin, PCT)。依据新生儿危重病例评分法分为非危重组(167例)、危重组(41例)、极危重组(31例)，比较以上指标在不同病情程度下的差异及与新生儿危重评分的相关性；依据SChE水平将患儿分为正常SChE组、低SChE组和极低SChE组，比较3组患儿的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)死亡率及NICU住院时间，绘制ROC曲线，评估SChE对EOS患儿NICU死亡预后的预测价值。结果：危重程度越高，SChE和PCT水平差异越显著(均P<0.05)，且SChE与评分呈强负相关(r=-0.761)。死亡组(9例)与存活组(230例)比较，SChE、PCT、CRP指标差异均有统计学意义(均P<0.05)，而两组WBC间差异无统计学意义(P>0.05)。极低SChE组病死率(31.58%)显著高于低SChE组(2.65%)和正常SChE组(0%)(P<0.05)，且极低SChE组住院时间亦显著延长(P<0.05)。ROC曲线显示SChE预测死亡的AUC为0.862(敏感度87.50%，特异度87.62%)。结论：SChE可有效反映EOS患儿病情轻重，对其NICU死亡的短期预后有一定的预测价值。
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  多学科协作的精细化管理方案在极低出生体质量儿中的应用

  史厚霞, 张小华, 刘华华, 陆红英, 陆梅娟, 周慧, 顾瓅

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 263-267. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.012

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  目的：探讨多学科团队协作精细化管理方案在极低出生体质量儿(very low birth weight infants, VLBWI)中的实施效果。方法：回顾性纳入出生体质量1 000～1 499 g的早产儿166例，以实施VLBWI多学科团队协作的精细化管理方案的时间为节点，分为两组。对照组(82例)实施早产儿常规管理，观察组(84例)在早产儿常规管理基础上将干预关口前移至产房，将复苏管理、安全转运、呼吸支持、神经发育保护、母乳喂养促进、出院准备6项维持生理系统稳定的措施组合成精细化管理方案，干预人员包括新生儿重症监护病房、产房、家庭化病房的医护人员及康复治疗师，多学科团队协作为VLBWI在院的各时期提供更为细致的生命支持与管理。结果：观察组出院时的体质量、身长和头围均优于对照组(均P<0.05)，中重度支气管肺发育不良发生率低于对照组(P<0.05)，家属满意度优于对照组(P<0.05)。重度脑室内出血发生率虽在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但呈下降趋势。结论：多学科团队协作精细化管理有助于改善VLBWI早期生长发育状况，降低重度支气管肺发育不良和重度脑室内出血的发生率，提升家属满意度。
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  老年人脑小血管病与血清同型半胱氨酸的相关性

  陶佳丽, 陆强彬, 柏燕燕

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 268-271. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.013

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  目的：探讨老年人脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)与血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy的相关性。方法：选取南通大学附属江阴医院住院的老年CSVD患者，通过多模式MRI检测各种CSVD表型，包括腔隙性脑梗死(lacunar infarctions, LIs)、脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)以及血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space, EPVS)，计算CSVD总负荷评分。根据CSVD总负荷评分分组，应用有序多分类Logistic回归模型确定CSVD总负荷的独立影响因素。应用Spearman等级相关法对Hcy与CSVD总负荷评分进行相关性分析。结果：共纳入182例老年CSVD患者，轻度组45例(24.73%)，中度组72例(39.56%)，重度组65例(35.71%)。老年CSVD患者中，CSVD表型以LIs和WMHs最为常见，各组CSVD表型组合有所不同。单变量分析显示，轻、中、重度组3组间年龄、糖尿病史、吸烟史、基线SBP、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDLC)、糖化血红蛋白和Hcy差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、LDL-C和Hcy是CSVD总体负担的独立影响因素。Spearman等级相关分析显示，Hcy与CSVD总负荷评分呈正相关(P=0.028)。结论：老年CSVD患者MRI中，其表型以LIs和WMHs最常见。年龄、糖尿病、LDL-C和Hcy是CSVD总体负担的独立影响因素；患者Hcy水平与CSVD总负荷评分呈正相关。
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  直肠癌术后医院感染患者凝血指标和炎症指标水平分析

  金小洁, 张晓芳, 徐俊炜, 孙丽, 庄超, 钱钰颖

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 272-276. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.014

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  目的 ：探索腹腔镜下直肠癌术后医院感染患者感染部位、病原菌株、凝血指标、炎症指标水平，为术后医院感染的预防提供依据。方法：选取2023年10月—2024年11月在南通市肿瘤医院接受腹腔镜下直肠癌根治术的150例患者，根据术后是否发生医院感染分为感染组(19例)和非感染组(131例)。对比两组患者术前1 d和术后1、3、7 d的凝血酶时间(thrombin time, TT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)以及纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和降钙素原(procalcitonin, PCT)、IL-6、TNF-α、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平。结果 ：相较于术前，两组术后1 d的凝血功能指标APTT、PT、TT缩短，且感染组短于非感染组，而FIB水平升高且感染组高于非感染组(P<0.05)。相较于术后1 d，感染组术后3、7 d的APTT、PT、TT延长，FIB水平降低(P<0.05)。相较于非感染组，感染组术后3、7 d的APTT、PT、TT延长，FIB水平降低(P<0.05)。相较于术前，感染组患者术后1、3、7 d的IL-6、TNF-α、PCT、hs-CRP皆有所升高(均P<0.05)，且感染组表达水平皆高于非感染组(均P<0.05)。结论：腹腔镜下直肠癌术后医院感染风险高，感染可导致凝血功能异常，炎症因子水平紊乱。
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  缺血性脑卒中患者出院12个月复发风险因素的随访调查

  王莉莉, 闫文倩, 李含, 王国防, 白新苹, 谭晓熙

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 276-279. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.015

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  目的：调查急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者出院12个月后疾病复发的影响因素，为制定脑卒中复发风险管理方案提供依据。方法：回顾性分析阜阳市人民医院神经内科2022年1—12月间收治的AIS住院患者的临床资料。根据AIS复发诊断标准分为复发组和未复发组。比较两组患者的一般人口学及临床资料。结果：单因素分析显示，两组间运动习惯、血压测量频率、合并症数量、日常生活活动量表(activities of daily living, ADL)评分、抗栓药物、NIHSS评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分、三酰甘油(triglyceride, TG)及低密度脂蛋白胆固醇差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logisitic回归分析示，血压测量频率、合并症数量、mRS评分、NIHSS评分及TG水平是复发的独立危险因素。结论：血压测量频率、合并症数量、NIHSS评分、mRS评分及TG是AIS患者12个月复发的独立危险因素；对AIS患者应针对性提供个体化复发风险指导。
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  南通部分地区新生儿先天性心脏病母体妊娠环境危险因素研究

  王燕, 杨立娟, 韩莉, 黄中伟, 祁雷

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 280-285. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.016

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  目的：探究南通部分地区新生儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）母体妊娠环境的危险因素，从而科学预防新生儿CHD，以期达到降低南通地区CHD发病率并提高出生人口素质的目的。方法：采用回顾性病例对照研究方法，纳入2019年1月—2022年12月在南通海安、海门地区定期进行产检并于当地医院分娩的孕母，将经当地分娩机构“双指标”法筛查阳性，诊断为CHD的活产新生儿的孕母497例为病例组（CHD组），随机选取同一时期当地分娩经CHD筛查阴性，无CHD的新生儿的孕母400例作为对照组（健康组）。分别从社会人口学、生活环境、妊娠期疾病、妊娠期使用药物、生产过程方面对两组孕母进行比较，使用t检验、χ²检验、ROC曲线和Logistic回归分析等方法探究分娩CHD新生儿的危险因素。结果：CHD组孕母的初次产检BMI显著高于健康组[（23.06±3.87） kg/m²vs （22.43±3.55） kg/m²,P=0.01]，将孕妇产前BMI与初次产检BMI进行差值计算，得出ΔBMI,CHD组孕母ΔBMI显著高于健康组，ROC曲线分析发现初次产检BMI和ΔBMI对胎儿是否发生心脏病的预测能力不佳（AUC=0.547、0.540,P=0.015、0.037）。两组孕母主动或被动吸烟、饮酒、养宠物的发生率差异有统计学意义（P<0.01）,Logistic回归分析显示主动或被动吸烟、养宠物为胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。两组的妊娠期疾病史中，糖尿病、高血压、甲状腺疾病、带状疱疹、强烈精神刺激、感冒发热的发生率差异有统计学意义（P<0.01）,Logistic回归分析发现糖尿病、高血压、甲状腺疾病、强烈精神刺激和感冒发热是导致胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。两组之间妊娠、流产及既往生产次数差异无统计学意义。两组孕母分娩相关因素的Logistic回归分析发现，严重孕吐、先兆流产、脐带绕颈、胎位不正、胎膜早破及羊水污染是胎儿心脏病的危险因素（P<0.01）。结论：新生儿CHD发病的相关危险因素包括孕母肥胖、主动或被动吸烟、养宠物、糖尿病、高血压、甲状腺疾病、强烈精神刺激、感冒发热等，妊娠过程中避免暴露于上述危险因素中将可能降低新生儿CHD发病率，补充铁剂、复合维生素、二十二碳六烯是降低新生儿CHD发病率的保护因素。
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  成纤维细胞在免疫应答调控中的多重作用

  姚沙雄, 陈涛, 徐卫娟

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 285-288. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.017

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  成纤维细胞在免疫应答中扮演着多重角色，它们通过分泌趋化因子、生长因子等细胞因子影响免疫细胞功能，并在慢性炎症、纤维化和肿瘤免疫中显示出高度动态适应性。这些细胞不仅参与组织结构和伤口愈合，还在调控先天性和适应性免疫应答中发挥核心作用。成纤维细胞与免疫细胞的相互作用塑造了局部免疫微环境，对阐明疾病机制和开发靶向成纤维细胞的治疗策略具有重要意义。
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  单双侧穿刺入路PKP术对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果分析

  吴宸, 郭牧南, 施瀚程, 俞玮, 季一鸣, 田一星

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 293-296. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.019

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  目的 ：探讨经单侧与双侧穿刺入路的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)患者的疗效差异。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2023年6—12月收治的156例OVCF患者的临床资料，按手术方法分为单侧穿刺组(76例)和双侧穿刺组(80例)。比较两组围术期及随访的情况。结果：单侧穿刺组患者的手术时间、骨水泥注入量、透视次数以及出血量均显著低于双侧穿刺组(均P<0.05)。在术后6个月的随访中，两组患者的伤椎Cobb角、VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分较术前均明显改善，但两组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外，两种手术方式的并发症发生率均较低，差异无统计学意义(P>0.05)，且无严重并发症发生。结论：在治疗OVCF的过程中，单侧穿刺入路和双侧穿刺入路均被证实是安全有效的。但与双侧穿刺相比，单侧穿刺在透视次数、手术时间和术中出血量等方面显示出明显的优势。
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  归芪养心汤对冠心病支架植入术后复发性心绞痛气虚血瘀证的临床研究

  吕琴, 顾黎, 曹兵, 张新华

  南通大学学报（医学版）. 2025, 45(03): 304-307. https://doi.org/10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2025.03.022

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  目的：评估归芪养心汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者支架植入术后复发性心绞痛(气虚血瘀证)的临床治疗效果，旨在为该病症的中医药治疗提供科学依据。方法：选取76例确诊为冠心病并接受支架植入术后出现复发性心绞痛(辨证为气虚血瘀证)的患者，采用随机对照设计，将患者均分为观察组与对照组，各38例。对照组接受标准的西医治疗方案，而观察组则在西医治疗的基础上，加用归芪养心汤进行干预。两组治疗周期均设定为28 d，期间密切监测并记录患者的中医症状变化、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)水平、中医治疗效果评分以及西医心电图疗效评定等指标。结果：观察组在胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、口唇紫绀等中医症状的缓解上均明显优于对照组(均P<0.01)。观察组患者的Lp-PLA2水平显著降低(P<0.01)。在疗效评估方面，观察组中医治疗效果总有效率高达92.11%，心电图疗效评定总有效率为86.84%，均显著优于对照组(均P<0.05)。结论：归芪养心汤治疗冠心病支架植入术后复发性心绞痛(气虚血瘀证)的临床效果显著，不仅能有效缓解患者症状，还能通过调节血管炎症反应等途径，促进疾病康复，为中医药在心血管疾病治疗领域的应用提供了有力支持。