抑郁和失眠是最常见的精神障碍类疾病，临床患者往往呈现“共病”状态。现代医学认为，脊柱运动系统失衡引起的疼痛、脊柱相关性内脏疾病、中枢神经系统-免疫-内分泌网络的紊乱以及遗传易感性增加等因素，都可同时引发抑郁和失眠。中医治疗抑郁共病失眠有独特优势，神机失用、阴阳失调、脏腑气血运行不畅为抑郁与失眠共同病机。中医“督脉体系”包含督脉及其联络的经络和脏腑，对应现代医学脊柱关节运动系统及中枢神经系统，其功能为调神治脑、统领诸阳、连络脏腑，与抑郁共病失眠病机十分契合。该文通过梳理总结了基于“督脉体系”实施的中医外治法，涉及针刺、灸疗、推拿手法、拔罐、刮痧、五行音乐及外治综合疗法等，从解剖形态学、神经内分泌学、分子生物学等层面为中医外治法治疗抑郁共病失眠的临床疗效提供科学依据。“督脉体系”可能是未来研究抑郁共病失眠的潜在靶点，并成为临床治疗该病的首选切入点。