慢性萎缩性胃炎是公认的胃癌前病变，既往研究显示其病理状态正处于“炎-癌”转换的关键时期。早期识别并恰当干预是截断病程、逆转萎缩、防止癌变的核心环节。现代医学和中医传统医学均对此疾病展开了大量研究，以期可以挖掘其内在机制，从而提高临床疗效。大量研究显示中医中药在防治萎缩性胃炎方面表现出了卓越的优势，尤其以“半夏泻心汤”为代表的经典方剂研究最为深入。越来越多的基础及临床研究从不同角度阐述了“半夏泻心汤”治疗萎缩性胃炎的内在机制，但其散乱地分散在大量文献中，缺少系统的归纳及整理，给后续研究者从整体上了解“半夏泻心汤”治疗此疾病的内在机制造成了一定困扰。文章将从“半夏泻心汤”对胃蛋白酶及胃泌素水平的调节、辅助根除幽门螺杆菌、调控炎症、凋亡、血管新生等多种生物学过程以及靶向抑制PD-1、改善胃内微环境等5个方面，将近年来以“半夏泻心汤”为核心方剂治疗慢性萎缩性胃炎的相关机制研究做一综述，以期为后续研究提供参考。