目的 观察五苓散对骶髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱组织中神经生长因子（NGF）/及其受体（TrkA）信号通路的影响，探讨五苓散改善骶髓损伤休克期后逼尿肌无反射型膀胱功能的可能机制。方法 将60只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（n=10）和造模组（n=50）。假手术组仅咬除椎板不横断脊髓，造模组采用改良的Hassan Shaker脊髓横断法建立骶髓损伤大鼠模型，选取32只造模成功的大鼠随机分为模型组和五苓散高、中、低剂量组，每组8只。中药治疗组从造模后第15天予以五苓散灌胃治疗，1次/d，连续治疗14 d。干预结束后取材，HE染色法观察膀胱组织病理形态学变化，免疫组织化学法检测膀胱组织NGF、TrkA的表达，Western blot法检测NGF、TrkA蛋白表达，实时荧光定量PCR法测定NGF、TrkA mRNA表达。结果 模型组和五苓散高、中、低剂量组大鼠膀胱NGF、TrkA阳性表达、蛋白和mRNA相对表达量，与假手术组相比升高（P<0.05,P<0.01）；五苓散中、高剂量组膀胱逼尿肌NGF、TrkA阳性表达、蛋白及mRNA表达水平较模型组升高（P<0.05,P<0.01），其中五苓散高剂量组显著升高（P<0.01）；与低剂量组比较，五苓散高剂量组的阳性表达、蛋白和mRNA表达量显著升高（P<0.01）；与五苓散中剂量比较，高剂量组阳性表达、蛋白和mRNA表达有所增加（P<0.05,P<0.01）。结论 五苓散改善骶髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱功能，其机制可能与五苓散上调膀胱组织NGF、TrkA表达，激活NGF/TrkA信号通路，帮助逼尿肌收缩相关。