慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)在呼吸系统疾病中为较难治的一种疾病，其日久而成，胶着难解。文章从肺络构效理论出发，通过分析基于肺络构效理论的COPD-PAH现代临床研究与实验研究，探讨肺络构效及其异常在COPD-PAH发生中的关键作用，将COPD-PAH的病理机制概括为肺之络脉损伤，从而引起肺络虚损(血管内皮功能障碍)、肺络热盛(炎症反应)、肺络瘀阻(血液黏稠度增加)、痰阻肺络(细胞外基质沉积)，最终导致肺血管重构。故而应以通络法为治疗大法，临床上遣方用药应从补虚药、辛味药、虫类药和藤类药四大类通络药入手，用以疏通肺络、扶正祛邪，使其发挥正常生理功能，改善COPD-PAH患者症状，提高患者生活质量提供新方法，为COPD-PAH的治疗及其机制研究提供新的研究思路及科学依据。