目的 探索补肾安神针刺法对围绝经期失眠(perimenopausal insomnia,PMI)患者前额叶功能活动的调节作用。方法 将40例PMI患者随机分为两组，针刺组和药物组，针刺组穴取百会、照海、申脉、肾俞、三阴交、安眠、太溪，每日1次，每次30 min，治疗2周；药物组口服佐匹克隆片，每次7.5 mg，每晚1次，治疗2周。同时招募与之相匹配的健康人20名设为健康组，采集患者治疗前后及健康人基线的匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和功能性近红外光谱技术(functional near-infraredspectroscopy,fNIRS)数据，分析针刺对PMI患者前额叶功能活动的影响。结果 治疗前，PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的氧合血红蛋白(HbO)浓度明显高于健康组(P<0.05)；背外侧前额叶区(BA9)、双侧额极区(BA10)的HbO浓度明显低于健康组(P<0.05)。治疗后，两组PMI患者额叶的前运动皮层区(BA6)的HbO浓度较前明显降低(P<0.05)；双侧前额叶额极区(BA10)、左侧背外侧前额叶区(BA9)、腹外侧前额叶区(BA44、BA45)的HbO浓度明显升高(P<0.05)。治疗后组间比较，针刺组在左侧背外侧前额叶区(BA9)激活显著(P<0.05)。结论 该研究为围绝经期失眠的过度觉醒假说提供了影像学依据，证明了前额叶在睡眠觉醒过程的重要作用，进一步揭示了补肾安神针刺治疗围绝经期失眠的脑功能机制，为治疗靶点的选择提供了新思路。