目的 探讨抑郁症中医证候特征及督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗对患者血清5羟色胺（5-HT）水平和抑郁状况的影响。方法 选取2020年5月—2023年7月于内蒙古包钢医院就诊诊断为抑郁症的216例患者。运用因子分析及聚类分析方法对216例患者的四诊信息进行研究以获得抑郁症主要中医证型分类的及分布规律。再根据治疗方法的不同将216例患者分为两组，督脉火龙灸联合经颅磁刺激组（n=90）和经颅磁刺激组（n=126），比较两组的治疗疗效、血清5-HT水平、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评表（SAS）评分和生活质量评分等。采用广义评估方程评价两种干预方式对患者SDS、SAS评分和血清5-HT水平的影响。结果 抑郁症的中医症状分布频率≥50%，分别为情志抑郁、失眠、头晕、多思多虑、胸闷、善悲易哭、神疲、心神不定、舌质红、舌质淡、舌苔白、舌苔薄和乏力，出现频率最高的是情志抑郁，占比94.44%。通过因子分析对抑郁症患者的四诊信息进行分析，结果提示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、阳亢、血瘀，主要病位证素是心、肝、脾、肾。聚类分析结果显示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、血瘀，主要病位证素是心、肝、脾、肾。治疗8周后，与经颅磁刺激组比较，督脉火龙灸联合经颅磁刺激组治疗总有效率（92.22%vs 76.98%）,5-HT[(19.75±5.18)ng/mL vs(17.31±5.46)ng/mL]、生活质量评分[情感职能：（89.26±2.78）分vs(79.85±3.45)分、生理职能：（88.75±2.36）分vs(80.85±2.37)分、社会功能：（88.47±3.57）分vs(79.57±2.37)分、活力指数：（86.85±3.58）分vs(78.64±3.09)分]明显升高，而SDS评分[（36.18±5.67）分vs(46.38±5.64)分]、SAS评分[（36.75±6.36）分vs(43.85±5.37)分]明显降低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后与经颅磁刺激组比较，督脉火龙灸联合经颅磁刺激组的血清5-HT水平更高，而SDS、SAS评分更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于因子分析与聚类分析能够客观地分析出抑郁症的中医证型分类及分布规律。督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗可以改善抑郁症患者的血清5-HT水平和生活质量，疗效明显优于经颅磁刺激治疗，应用价值高。