脑卒中后失眠是一种发病率较高的脑卒中后并发症，主要表现为入睡困难、浅而易醒、醒而难寐等，该病得不到有效治疗不仅会影响脑卒中患者的神经功能康复进程，也将严重影响患者生活质量。目前西医治疗该病具有不良反应多、易产生耐药性、容易复发等局限性，而针灸作为一种外治疗法具有安全可靠、不良反应少、操作简便等优点，受到临床广泛关注。脑肠轴作为近年来研究的热点，是中枢神经系统和胃肠道神经系统之间的双向调节通道。该文通过梳理脑卒中后失眠的发病机制、脑肠轴对脑卒中后失眠的影响，从针灸调节肠道菌群、脑肠肽、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）角度出发，探讨针灸通过调控脑肠轴治疗脑卒中后失眠的作用机制，以期为临床治疗脑卒中后失眠提供理论参考。