目的 探讨通脉汤联合丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后患者临床疗效。方法 选取2022年8月1日—2023年6月30日于沈阳医学院附属第二医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中（AIS）且应用阿替普酶静脉溶栓患者70例作为研究对象。应用随机数字法将患者分为观察组及对照组，每组35例。对照组在常规治疗基础上应用丁苯酞注射液，观察组在对照组治疗基础上加用通脉汤，两组疗程均为2周。观察两组治疗前后神经损害标志物、丙二醛（MDA）、内皮素1(ET-1)、载脂蛋白O(APOO)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清炎症因子水平及血清长链非编码RNA(lncRNA)DLX6-AS1、5-脂氧合酶（5-Lox）的相对表达量以及临床疗效。结果 治疗后两组血清血红素氧合酶1(HO-1)、神经丝轻链（NFL）、人磷酸化神经丝重链（PNFH）、生长分化因子-15(GDF-15)血清神经损害标志物水平均有明显下降，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组MDA、ET-1、APOO以及MMP-9水平均有明显下降，观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组lncRNA DLX6-AS1相对表达量较同组治疗前明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），观察组lncRNA DLX6-AS1相对表达量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组5-Lox相对表达量较同组治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），观察组5-Lox相对表达量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为82.86%，对照组治疗总有效率为60.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者不良反应发生率比较，观察组不良反应总发生率为14.29%，对照组为8.57%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通脉汤联合丁苯酞注射液可有效改善AIS阿替普酶静脉溶栓患者的神经损伤程度，降低氧化应激反应及血清炎性因子，调节lncRNA DLX6-AS1及5-Lox蛋白的相对表达量，治疗效果确切，值得临床推广。