糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一，目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因，其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发，基于中医血脉理论，结合传统医学与现代医学观点，认为脾气虚，运化无力，气机不畅，脂浊不化，致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因，可累及多个靶器官。结合五脏一体观，从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路，并将中西医思想融会贯通，突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法，为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。