糖尿病前期又称糖调节受损，是向糖尿病发生发展的重要病理过程，严重危害人民的身心健康，因此积极治疗糖尿病前期，延缓或防止其进展为糖尿病期至关重要。糖尿病前期归属于中医学“脾瘅”范畴，文章通过梳理古代经典医家典籍理论及现代医家临床经验总结等，分析探讨糖尿病前期的病机演变过程，将其总结概括为“脾虚失运，痰瘀阻滞”。结合现代临床与基础研究，发现肠道菌群的平衡稳定状态是脾主运化功能正常发挥的重要体现，脾虚可影响肠道菌群稳态。脾虚日久，引发水饮与血液的停聚，痰瘀互结，会进一步加重脾虚。研究表明，糖尿病前期患者体内存在轻微的炎症反应，且在病理、病机等方面痰瘀互结又与炎症反应存在着紧密联系。故基于以上理论，归纳出脾虚失运-肠道菌群紊乱为致病之本，痰瘀阻滞-炎症浸润为疾病迁延之由。在此病机基础上总结出健脾气助运化，化痰祛瘀并用的治法，以期为糖尿病前期的中医临床诊断与治疗提供新的方向与思考。