慢性肾功能不全（chronic renal failure,CRF）是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失，临床表现十分复杂，中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析，使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点，结合古代各医家对方药的阐述及临床应用，系统分析CRF水肿临证处方思路，为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗，李步满教授强调要谨守病机，各司其所，以扶正祛邪为治疗原则，在治疗时需注意顾护脾胃之气。