气化理论是《黄帝内经》中记载，用以阐释生命过程、疾病的中医机制。中医多认为桥本甲状腺炎（HT）的病机与外邪侵袭、水土失宜或情志内伤，肝失疏泄，或因先天不足，或因后天失养，从而产生气滞、痰凝、血瘀等病理产物壅结于颈前有关。气化以气机调畅为基础和前提，中观、微观气化与人体关系密切，可分别在精微物质生成、精微物质代谢、病理形态、经络上对HT产生一定的影响。因此文章基于中观、微观“气化”探讨环境及肝脾肾失调对HT发病的影响。基于中观气化理论，HT的发病核心病机以外邪侵袭，水土、饮食失宜为主；基于微观气化理论，HT的发病核心病机为肝脾肾失调。从先天不足、后天失养（精气不足，津血乏源），肝失疏泄，气机失调（气滞血瘀，水停精滞）；或留滞不化，结聚成形；或经络失养、涩滞不行探讨HT的发病机制，以期开创以气化理论为基础的HT中医治疗新思路。