神经血管单元（neurovascular unit,NVU）是大脑的基本功能单位，由神经元、胶质细胞、血管细胞构成。这些组成部分通过紧密的相互作用维持NVU的稳态，确保神经系统的正常运作。然而，血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）功能障碍、氧化应激、炎症反应、细胞凋亡、细胞焦亡等可破坏NVU的稳态，导致多种神经系统疾病的发生。近年来的研究显示，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/苏氨酸激酶（AKT）信号通路在调节这些病理过程方面发挥着关键作用。该信号通路通过调控细胞存活、增殖及代谢，对维持NVU稳态具有重要意义。中药以其多靶点和整体调节的特性，引起了广泛关注。越来越多的研究表明，中药可能通过调控间充质干细胞外泌体（mesenchymal stem cell-derived exosome,MSC-Exo）介导PI3K/AKT信号通路抑制炎症，减轻氧化应激，保护血脑屏障功能，降低细胞凋亡等，从而有助于NVU的稳态的维持。文章综述了NVU稳态的生理基础及其失衡的病理机制，探讨了PI3K/AKT信号通路在这一过程中的核心作用，系统地梳理了近3年来中药调控PI3K/AKT信号通路维护NVU稳态的研究，论述了中药通过调控间充质干细胞介导PI3K/AKT以维持NVU稳态，旨在为神经系统疾病的防治提供新的思路和策略。