平胃散收录于宋代《太平惠民和剂局方》，为治疗脾胃不和的经典方剂之一。该文将从方名、病因、病机、脉象、配伍、禁忌、剂型及服法等方面对平胃散进行历史探源，并对历代医家使用平胃散加减治疗不同疾病经验进行分析。结果发现平胃散方名“平胃”之义为“使胃土恢复平和”；平胃散主治病证的病因病机为外感湿邪，或脾虚失运，导致湿邪中阻，脾胃失和，气机不利；其主治病证的脉象包括缓、弦、短涩、沉大、沉缓脉等；禁忌方面，脾胃不足、阴虚及老弱之人不宜轻易使用平胃散；剂型方面，平胃散有汤剂和散剂两种，其服用方式不同，目的不同；另外，历代医家通过对平胃散的加减配伍，丰富了其主治病证，其中包括胃痞、呕吐、宿食不化、泄泻、疟病、瘴病、痢疾以及妇科和外科疾病等，但需把握“湿阻气机，脾胃失和”的基本病机；通过对平胃散的古代文献进行梳理和分析，以期为临床提供参考。