为探讨脾转移性肝细胞癌的临床病理特征和诊断要点，报告1例57岁老年男性脾转移性肝细胞癌的临床病理资料，观察其组织学形态及免疫表型特征，并复习相关文献。患者1年前体检发现脾占位性病变，于2023年5月22日行“脾脏切除术”后送检。镜下见肿瘤细胞大部分区域呈实性排列，小部分区域呈梁状排列；肿瘤细胞呈上皮样、多边形，细胞界限清楚，胞质呈嗜酸性细颗粒状，核异型性明显，核质比增高，可见瘤巨细胞，病理性核分裂象易见。部分肿瘤细胞围绕薄壁血窦样腔隙排列，形成器官样结构，可见坏死。结合患者肝细胞癌病史、组织形态学及免疫组织化学结果，诊断为脾转移性肝细胞癌。脾转移性肝细胞癌较为罕见，对其临床病理特征的分析可提高对形态相似肿瘤的认识。