2024年, 第45卷, 第01期　
刊出日期：2024-02-15

  

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  bFGF对牙周膜成纤维细胞与骨髓间充质干细胞共育影响的体外研究

  杨临博, 高秀秋

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 1-7. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.001

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  目的 探讨碱性成纤维细胞(重组人型)生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)与牙周膜成纤维细胞(periodontal ligament fibroblasts, PDLFs)共育条件下BMSCs向PDLFs分化的影响。方法 体外培养大鼠BMSCs和PDLFs,并进行细胞鉴定。采用Millicell悬挂式细胞共育室建立BMSCs/PDLFs间接共培养模型。将实验分为5组：阴性对照组(单独BMSCs组);阳性对照组(单独PDLFs组);实验组：0 ng/mL bFGF+BMSCs/PDLFs组、1 ng/mL bFGF+BMSCs/PDLFs组和10 ng/mL bFGF+BMSCs/PDLFs组。在细胞共育的第3天、第5天和第7天进行ALP活性测定。培育至2 w后，停止共育，RT-PCR法监测各组细胞的骨钙素(osteocalcin, OCN)、Ⅲ型胶原(collagen typeⅢ,COLⅢ)、骨桥蛋白(osteopontin, OPN)和金属蛋白酶1(metalloproteinase 1,ADAMTS1)的mRNA含量。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果 ALP活性测定显示第3天、第5天和第7天共培养后，在各个时间点，各实验组与阴性对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05);与阳性对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05);各实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR检测结果显示阴性对照组与其余4组的OCN和OPN mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),后4组之间差异无统计学意义(P>0.05);单独BMSCs组与其余4组的COLⅢ和ADAMTS1 mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05),其中10 ng/mLbFGF+BMSCs/PDLFs组的COLⅢ、ADAMTS1 mRNA表达量高于其余各组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 bFGF能诱导BMSCs向PDLFs分化，高浓度组(10 ng/mL)bFGF的诱导效果优于低浓度组(1 ng/mL)。
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  干酪乳杆菌ATCC334抑制胶原蛋白诱导关节炎大鼠的炎性反应

  韩柳, 吴筠喆, 李卓伦, 吴刚, 李鑫

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 8-12. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.002

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  目的 研究干酪乳杆菌ATCC334是否抑制胶原蛋白诱导的关节炎（collagen-induced arthritis, CIA）大鼠的炎性反应以及NF-κB信号通路是否参与了此过程。方法 21只Wistar大鼠随机分成3组：A为正常对照组，B为CIA组，C为干酪乳杆菌ATCC334组。组处理因素如下：（1）对照组用生理盐水灌胃，每日500μL,连续28 d不间断；（2）CIA组在造模同时用生理盐水灌胃，每日500μL,连续28 d不间断；（3）ATCC334组造模同时每日500μL浓度为2×10～8 CFU/mL干酪乳杆菌ATCC334溶解液灌胃，连续28日不间断。应用足爪足趾容积仪测量大鼠后足爪增长容积，第29天处死大鼠，取大鼠血清ELISA检测大鼠血清中TNF-α及IL-6水平，取大鼠腘窝和腹股沟淋巴结制备单细胞悬液分离CD4⁺T细胞，Western Blot检测CD4⁺T细胞中TNF-α、IL-6及NF-κB蛋白水平。结果 干酪乳杆菌ATCC334降低CIA大鼠关节炎指数及后足爪增长容积，降低了CIA大鼠血清TNF-α、IL-6水平，降低了CIA大鼠CD4⁺T细胞中NF-κB p65蛋白的表达。结论 干酪乳杆菌ATCC334具有抗关节炎和抑制炎性因子的作用，且NF-κB可能参与此过程。
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  鞘氨醇-1-磷酸受体激动剂芬戈莫德对黑色素瘤B16-F10增殖和迁移的影响及机制

  赵溦, 马婷婷

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 13-18. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.006

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  目的 观察芬戈莫德对黑色素瘤B16-F10细胞的增殖和自噬相关蛋白的影响。方法 将含有不同浓度芬戈莫德(0、5、10、15μM)的DMEM培养基培养B16-F10细胞24 h,利用CCK-8细胞活力检测试剂盒检测各组细胞活力；划痕实验检测用药后B16-F10细胞的迁移能力；台盼蓝染色检测细胞的死活；利用免疫荧光实验和免疫印迹实验检测用药后细胞内自噬相关通路蛋白的表达情况。结果 芬戈莫德可显著抑制B16-F10细胞的活力和增殖能力，并呈现剂量依赖性；芬戈莫德减弱B16-F10细胞的迁移能力并引起细胞死亡；免疫荧光和免疫印迹实验显示，与Control组相比，FTY-720组的细胞自噬通路相关蛋白LC3、Beclin1和P62的表达均出现改变(P<0.05)。结论 芬戈莫德可抑制黑色素瘤B16-F10细胞的增殖并引起细胞损伤，其机制可能与芬戈莫德引起黑色素瘤B16-F10细胞的自噬有关。
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  小檗碱经由JAK2/STAT3通路抑制炎症修复脊髓损伤

  张雷, 胡峪, 高爽, 田鹤

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 19-23+31. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.005

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  目的 观察小檗碱对脊髓损伤小鼠神经功能恢复的影响并探索其作用机制。方法 制备脊髓损伤小鼠模型，采用BMS评分法检测小鼠后肢运动功能；应用NeuN免疫荧光染色观察脊髓组织神经元数量；通过ELISA方法检测IL-6、TNF-α、IL-1β和IL-10蛋白含量；应用qRT-PCR技术检测TNF-α、IL-6、TGF-β1和Arg-1 mRNA的表达变化；采用免疫印迹方法检测P-JAK2、JAK2和P-STAT3、STAT3蛋白含量。结果 小檗碱改善脊髓损伤小鼠运动功能，增加神经元数量，减少促炎因子TNF-α、IL-1β和IL-6的分泌，增加抗炎因子IL-10的分泌。小檗碱减少TNF-α mRNA和IL-6 mRNA的表达，增加Arg-1 mRNA和TGF-β1 mRNA的表达。结论 小檗碱通过JAK2/STAT3信号通路减轻炎症反应、增加神经元存活，促进脊髓损伤小鼠运动功能恢复。
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  炔雌醇月缓释Poloxamer188复合聚L-乳酸电纺纤维的表征

  高枫, 王瑛颖, 张越, 黄建华, 王浩

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 24-31. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.013

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  目的 考察在聚L-乳酸电纺纤维体系下，Poloxamer188复合量和炔雌醇的载药量对药物包裹和释放行为的影响。方法 将炔雌醇、Poloxamer188、聚L-乳酸共同溶解在二氯甲烷中形成均相溶液后静电纺丝，其中Poloxamer188的复合量为聚L-乳酸质量的220%、240%、260%、280%、300%,炔雌醇的载量设为聚L-乳酸质量的5%、10%、15%。扫描电子显微镜观察纤维形态，差示热分析和X-射线衍射考察材料复合状态，高效液相色谱-紫外分光光度法测定释放介质中炔雌醇的含量，绘制释放曲线并拟合。结果 所得产品均为微米级直径均匀无珠子结构的纤维。炔雌醇在纤维中复合良好，Poloxamer188在纤维表面有单体存在。炔雌醇在释放全程均为被增溶状态。随着Poloxamer188复合量的增高，药物释放量增加，随着炔雌醇载量的增高，药物释放量减少。Poloxamer188复合量为300%、炔雌醇载量为5%时，药物的百分释放量接近80%,缓释期可达28 d。释放曲线能够被Peppas方程式拟合。结论 Poloxamer188复合量为聚L-乳酸的220%～300%时能够得到百分释放量较高的月缓释载炔雌醇电纺纤维。
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  质量源于设计在盐酸多巴酚丁胺注射液处方工艺研究中的应用

  李杨, 周芳冰, 耿爽, 彭昱晖

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 32-38. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.014

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  目的 基于质量源于设计(quality by design, QbD)的理念，建立仿制药盐酸多巴酚丁胺注射液目标产品质量概况(quality target product profile, QTPP),确定目标产品的关键质量属性(critical quality attributes, CQA),制定药液pH值的控制策略，优化灌装工艺以控制自研品顶空残氧量。方法 方案设计药液pH值为2.0、2.5、3.3、4.0和5.5,对制备的样品放置影响因素，考察不同药液pH值对制剂质量的影响。以灌装速度、灌装前后的氮气流速、加塞前以及加塞中的氮气流速为自变量，实测残氧量为因变量进行3个中心点的1/2部分因子试验，对灌装充氮工艺进行优化。结果 pH值2.5～5.5范围内各样品性状和溶液的澄清度与颜色、总杂及各单杂均未变化，样品质量稳定。确定灌装线的充氮参数和灌装速度的最佳空间40%～67%。结论 本实验研究确定了仿制药盐酸多巴酚丁胺注射液的pH值控制范围以及最佳灌装充氮工艺参数，合理可行，可较好控制产品质量。
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  5+2轻断食模式通过IRS1/PI3K/AKT通路激活自噬缓解2型糖尿病大鼠肾损伤

  吴斌, 夏年红, 胡惠贞, 王玲, 张作鹏, 章丹

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 39-45+52. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.015

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  目的 探究轻断食模式缓解2型糖尿病大鼠肾损伤的机制。方法 将SD大鼠分为正常组、糖尿病组、轻断食+糖尿病组、MHY1485+轻断食+糖尿病组和740 Y-P+轻断食+糖尿病组，每组5只，除正常组外，其余各组均采用喂养高脂高糖饲料联合链脲佐霉素建立2型糖尿病大鼠模型。轻断食模式采用高脂高糖饲料喂食12 h禁食36 h的方法干预12 w,采用生化检测仪检测血清中肾功能指标。ELISA试剂盒检测大鼠空腹血清胰岛素(fasting serum insulin, FIN),并计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);qPCR检测IRS1、WT1、LC3B和P62的mRNA表达水平，Western Blot检测大鼠肾脏组织的IRS1、WT1、P62和LC3I/II蛋白的表达水平，研究IRS1/PI3K/AKT通路及自噬相关指标。取肾脏组织进行HE、PAS染色观察病理变化，采用免疫组化检测P62和LC3B的表达；最后采用Tunel染色评估肾脏组织凋亡情况。结果 与正常组相比，糖尿病组的大鼠血清中血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血脂甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TCHO)、血清游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)含量、空腹FINS、HOMA-IR均升高；而经轻断食模式后，上述指标含量均降低，与此同时qPCR和Western Blot结果显示，轻断食模式+糖尿病组相较于糖尿病组会下调IRS1表达，降低PI3K和AKT的磷酸化水平，从而影响LC3B表达上升，P62表达下降，使得肾脏组织的自噬活性提高，这与免疫组化的结果表现一致；病理染色证明轻断食使肾脏组织损伤减少，凋亡情况得到缓解，从WT1的上调也可看出足细胞损伤也到恢复。结论 轻断食模式通过下调IRS1,抑制PI3K/AKT通路提高自噬活性，可缓解2型糖尿病大鼠肾损伤。缓解肾脏组织损伤对于延缓糖尿病肾病的发展有重要的意义。
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  刺梨多糖协同帕博西尼治疗胰腺癌的作用及机制

  李敏, 郭斌

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 46-52. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.020

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  目的 探讨刺梨多糖是否通过靶向清除衰老的肿瘤细胞促进帕博西尼治疗胰腺癌的效果。方法 首先运用CCK8法检测经过帕博西尼处理后PANC02细胞的增殖速率，用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测PANC02细胞Ki-67和PCNA基因水平的表达；然后利用SA-β-Gal染色试剂盒和SA-β-Gal染色荧光探针检测PANC02细胞表达SA-β-Gal的比例；体外用CCK8法检测刺梨多糖联合帕博西尼对PANC02细胞增殖的影响，利用流式法检测联合处理对细胞凋亡水平的影响；同时采用皮下荷瘤模型进行体内实验，利用灌胃法给予小鼠刺梨多糖和帕博西尼，测量肿瘤体积，称量肿瘤质量，记录小鼠生存期以及复发率；最后利用SA-β-Gal染色荧光探针检测各组小鼠肿瘤细胞表达SA-β-Gal的比例。结果 帕博西尼可有效抑制PANC02细胞的增殖，在基因水平上帕博西尼可降低PANC02细胞中Ki-67和PCNA的表达；同时，帕博西尼可诱导PANC02细胞发生衰老，增加SA-β-Gal的表达；当帕博西尼联合刺梨多糖后，在体外与单治疗组相比，联合治疗可以更有效地抑制PANC02细胞的增殖及增加该细胞的凋亡；体内治疗后，小鼠肿瘤质量和体积均明显下降，生存期延长，复发速度降低；且刺梨多糖可有效降低小鼠肿瘤细胞中衰老细胞的比例。结论 刺梨多糖在体内体外可有效协同帕博西尼抑制胰腺癌细胞的生长，可能是通过靶向清除帕博西尼诱导的衰老的胰腺癌细胞。
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  阿托伐他汀对高血压脑出血患者脑水肿、神经功能及IL-33水平的影响

  苗野, 隋昕, 孙伟明

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 53-57. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.007

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  目的 探讨阿托伐他汀对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage, HCH）患者白介素-33（IL-33）水平的影响。方法 80例HCH患者随机平分为对照组、观察组，对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法联合口服阿托伐他汀治疗。疗程结束时对比两组总有效率、脑水肿绝对体积和相对体积、美国国立卫生院卒中量表（national institutes of health stroke scale, NIHSS）、格拉斯哥昏迷指数（glasgow coma index, GCS）评分，神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）、中枢神经特异蛋白（central nervous system specific protein, S100β）、白介素-33（interleukin-33,IL-33）、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平。结果 治疗后，观察组总有效率95%高于对照组78%（χ²=5.168,P<0.05）。治疗前两组脑水肿的绝对、相对体积接近，对比差异无统计学意义（t=0.181、0.797,P>0.05）;治疗后两组脑水肿的绝对、相对体积均低于治疗前（t=15.323、15.034、24.425、13.038,P<0.05）,治疗后观察组脑水肿的绝对、相对体积均少于对照组（t=3.171、13.265,P<0.05）。治疗前两组NIHSS、GCS评分对比差异无统计学意义（t=0.778、0.967,P>0.05）;治疗后两组NIHSS评分低于治疗前，GCS评分高于治疗前（t=27.370、23.857、7.101、4.443,P<0.05）;治疗后观察组NIHSS评分少于对照组，GCS评分高于对照组（t=7.247、2.713,P<0.05）。治疗前两组NSE、S100β水平对比无统计学差异（t=0.425、0.349,P>0.05）;治疗后两组NSE、S100β水平低于治疗前（t=6.065、4.436、20.109、7.030,P<0.05）;治疗后观察组NSE、S100β水平少于对照组（t=2.278、12.818,P<0.05）。治疗前两组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平对比无统计学差异（t=0.043、1.265、0.708、0.157,P>0.05）;治疗后两组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平低于治疗前（t=5.120、2.119、11.610、4.207、8.378、3.604、7.552、5.420,P<0.05）;治疗后观察组IL-33、IL-1β、TNF-α和CRP水平少于对照组（t=3.703、3.336、2.389、5.087,P<0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（χ²=0.312,P>0.05）。结论 阿托伐他汀治疗HCH患者疗效显著，显著促进水肿的吸收，减缓功能缺损，缓解意识障碍，降低NSE、S100β炎症因子水平，提高IL-33水平。
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  锦州地区1853例胃息肉病理特征分析

  韩遵文, 史璇, 朱金朋, 高飞

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 58-62. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.016

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  目的 分析锦州地区1853例胃息肉患者临床及病理学特征。方法 收集2021—2022年于锦州医科大学附属第一医院进行胃镜检查的锦州地区患者15 792例，将病理证实为胃息肉的1853例患者纳入研究，分别对性别、年龄、息肉的数量、最大直径、发病部位、山田分型和病理学组织分型等进行分析。结果 在1853例胃息肉患者中，男性796例(11.08%),女性1057例(12.23%),女性的胃息肉检出率高于男性，差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄胃息肉检出率进行比较，41～50岁组的检出率高于其它组，不同组别之间的发病率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型的胃息肉特点分析：最常见的病理类型为炎性息肉762例(41.12%),炎性息肉和腺瘤性息肉以单发为主，增生性息肉和胃底腺息肉以多发为主，不同病理类型之间的单发、多发构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。腺瘤性息肉的最大直径以>5 mm为主，其余3种病理类型的最大直径均以≤5 mm为主，不同病理类型之间的≤5 mm组和>5 mm组构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。山田分型中，各种病理类型最常见的分型为山田Ⅱ型，不同病理类型之间的山田分型构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。各种病理类型最常见的发病部位为胃体，不同病理类型之间的发病部位构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究锦州地区胃息肉患者中，息肉的检出率与性别、年龄有关，息肉的病理类型与发病数量、最大直径、山田分型及发病部位有关。
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  作者书写统计学名词及符号须知

  本刊编辑部

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 62-62. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.018

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  <正>根据国家标准中《统计学名词及符号》的有关规定,请作者注意以下规定:样本的算术平均数用■（英小斜）表示,不用X（英大斜）;标准差用s（英小斜）,不用SD;标准误用■ （英小斜）,不用SE或SEM;t检验用t（英小斜）,F检验用F（英大斜）;卡方检验用χ²（希小斜）,
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  miRNA-126及免疫功能指标对ICU重症肺部感染患者预后的预测价值

  刘旭, 单伟, 马云胜

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 63-67. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.004

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  目的 探究血液与肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中微小RNA-126（miR-126）及免疫功能指标对重症监护病房（intensive care unit, ICU）重症肺部感染患者预后转归的预测价值。方法 选取2019年3月至2021年3月锦州医科大学附属第一医院ICU治疗的重症肺部感染患者96例为重症组，并募集同期非重症肺部感染患者88例为非重症组，根据重症组患者28 d预后分为存活组和病死组，比较各组血清与肺泡灌洗液中miR-126水平、细胞免疫指标CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞比例、体液免疫指标免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）。结果 重症组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、血清IgG、IgM水平均低于非重症组，APACHEⅡ评分高于非重症组（P<0.05）;Pearson相关分析显示，血液及BALF中miR-126、免疫功能指标CD4⁺/CD8⁺水平分别与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.432、-0.459、-0.538,P<0.05）;存活组患者血液及BALF中miR-126、外周血CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺、血清IgG水平均高于病死组（P<0.05）;受试者工作特征曲线（ROC）显示，血液及BALF中miR-126、免疫功能指标联合预测患者预后曲线下面积（AUC）为0.894,95%CI为0.814～0.947,均高于各单一指标。结论 血液与BALF中miR-126、免疫功能指标与重症肺部感染病情密切相关，是预测患者预后的重要指标。
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  核型分析、BoBs、CNV和Y染色体AZF微缺失检测在羊水染色体鉴定中的应用

  王玉萍, 付夏, 宁园园, 于倩, 李琴, 江峰, 武其文

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 68-75. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.011

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  目的 探讨染色体核型分析、细菌人工染色体标记-微球鉴别/分离法(bacterial artificial chromosome on beads, BoBs)、基因拷贝数目变异检测(copy number variations, CNV)和Y染色体无精子症因子(azoospermia factor, AZF)微缺失联合检测在孕妇羊水染色体鉴定中的应用价值。方法 选取2021年7月至2022年12月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)产前诊断中心就诊中符合产前诊断指征的孕妇507例，抽取孕16～25 w羊水，分别进行细胞培养染色体核型分析，提取DNA进行BoBs检测，对其中1例21-三体综合征和1例标记染色体进行CNV验证，2例Y染色体进行AZF微缺失验证，统计结果。结果 507例羊水穿刺指征统计，以唐筛高风险占比最高，达39.1%(198/507);NIPT高风险组仅占总检查孕妇的14.0%(71/507),但核型分析和BoBs异常结果占比最高，分别占全部异常结果的40.3%(23/57)和47.7%(21/44)。507例羊水标本一共检出异常结果59例(11.6%),其中染色体核型分析检出异常57例(11.2%),常染色体数目异常26例(5.1%),常染色体结构异常14例(2.8%);性染色体数目异常13例(2.6%),性染色体结构异常4例(0.7%)。BoBs检出异常44例(8.7%),其中常染色体数目异常26例(5.1%),性染色体数目异常14例(2.8%),性染色体部分缺失2例(0.4%),检出46,XN,22q11重复2例(0.4%)。BoBs与核型分析结果比对，常染色体和性染色体数目异常结果符合率分别为100.0%和99.8%。另外BoBs将其中1例46,X,del(Y)(q11)判读为45,XO,1例47,XN,+mar[50]/46,XN[10]判读为46,XN,其余染色体结构异常不在BoBs检测范围。CNV验证致病性拷贝数变异1例，临床意义未明拷贝数变异1例；Y染色体AZF微缺失验证2例Y染色体为SRY+,存在AZFb+c缺失。结论 羊水染色体核型分析能够发现染色体数目和结构异常核型，对于未知来源的标记染色体和<10 Mb的微缺失/微重复缺乏优势。BoBs对于常染色体数目检测和微缺失/微重复检测具有优势，能提示性染色体片段缺失，但要注意对性染色体的误判，常染色体结构异常不在BoBs检测范围。CNV对于全基因组微缺失和微重复检测具有优势。Y染色体AZF微缺失检测可对Y染色体进行验证。联合应用上述检测技术，能对羊水染色体数目和结构异常提供多方位诊断，值得推广应用。
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  耐碳青霉烯类肠杆菌合并下呼吸道感染的危险因素及预后分析

  邵蔚, 圣玉良, 王雨豪, 张小寒, 康秀文, 胡蓉

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 76-84. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.019

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  目的 研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae, CRE)合并下呼吸道感染的危险因素，建立针对该风险的预测模型。方法 选取2021年2月至2023年2月连云港市第一人民医院206例CRE下呼吸道感染患者的临床资料，根据28 d内是否死亡将入组患者分成生存组136例和死亡组70例，分析CRE下呼吸道感染患者的病原菌分布、菌株分类等情况，采用单因素和多元Logistic回归分析预后影响因素并构建风险预测模型，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线等检测该风险模型对感染危险因素的预测效能。结果 CRE的检出主要集中在重症医学科(28.65%)、呼吸与危重症医学科(16.02%)等科室。分离到的CRE菌株中最常见的是肺炎克雷伯菌(73.12%)、大肠埃希菌(10.85%)和阴沟肠杆菌(7.08%)。经过多因素Logistic回归分析发现，急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、感染性休克、气管切开以及血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.949(95%CI:0.920～0.979),验证了其具有较高的准确性和较强性能。结论 APACHEII评分、COPD、感染性休克、气管切开和血清白蛋白<30 g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素，构建风险预测模型能够有效预测患者感染性并发症的风险。
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  喉罩联合胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术的应用

  周瑞, 尚游, 吴巧玲

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 84-89. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.003

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  目的 探讨喉罩联合胸椎神经旁阻滞在单孔胸腔镜肺叶切除术的应用。方法 选取锦州医科大学附属第一医院接受单孔胸腔镜治疗的患者62例，随机数字表法分成两组，各31例，即DL组(双腔支气管插管)和LM组(喉罩联合胸椎旁神经阻滞),比较两组入室(T0)、麻醉诱导(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、切除肺标本(T4)、拔管(T5)的血流动力学波动情况、拔管(喉罩)时间、麻醉复苏室停留时间、术野满意度情况、术中有无咳嗽、术后有无咽喉痛、术后有无肺部感染及术后住院时间。结果 两组的平均动脉压在T0时刻差异无统计学意义(P>0.05),DL组的平均动脉压和心率在T2、T3、T5时刻显著高于LM组(P<0.05);DL组的平均动脉压在T0时刻显著高于T1、T4时刻，显著低于T2时刻(P<0.05);DL组的心率在T0时刻显著高于T1时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著低于T2、T3、T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著低于T2、T5时刻(P<0.05);LM组平均动脉压和心率在T0时刻显著高于T1～T5时刻(P<0.05);T1时刻的平均动脉压显著高于T2～T5时刻(P<0.05);T1时刻的心率显著高于T3时刻(P<0.05);T3时刻DL组脉搏氧饱和度显著低于LM组(P<0.05);LM组拔喉罩时间、PACU停留时间及术后住院时间明显短于DL组(P<0.05);两组术野满意度、术中咳嗽情况及术后肺部感染情况差异统计学意义(P>0.05);DL组术后咽喉痛发生率明显高于LM组(P<0.05)。结论 喉罩联合胸椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜肺叶楔形切除术中较经典的双腔支气管插管全麻血流动力学更平稳，术后恢复更快，更加符合ERAS理念。
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  β-1,3半乳糖基转移酶-1和β-1,3半乳糖基转移酶-2在乳腺癌中的表达及临床意义

  汤雪荥, 路珩, 时玥, 张一奇

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 90-94. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.008

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  目的 检测β-1,3半乳糖基转移酶-1(β-1,3-galactosyltransferase-1,B3GALT1)和β-1,3半乳糖基转移酶-2(β-1,3-galactosyltransferase-1,B3GALT2)在乳腺癌组织及癌旁正常组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系，并分析其相关通路。方法 选取乳腺癌及癌旁组织标本132例，采用Western Blot法和免疫组化方法检测B3GALT1和B3GALT2在乳腺癌及癌旁正常组织中的表达，分析其临床意义。通过基因集富集分析法探索相关通路。结果 乳腺癌组织中B3GALT1和B3GALT2表达均低于癌旁正常组织(P<0.05),二者表达呈正相关(r=0.635,P<0.001),且两者表达阳性患者与阴性患者的T分期和Ki-67比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。B3GALT1和B3GALT2均富集于JAK-STAT通路和Notch通路。结论 B3GALT1和B3GALT2在乳腺癌中低表达，与乳腺癌的增殖、生长密切相关。
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  经皮冠状动脉介入治疗术后电子健康素养现状及影响因素

  刘巧丽, 郝春艳

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 95-100. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.017

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  目的 了解经皮冠状动脉介入治疗术后患者电子健康素养状况，分析其电子健康素养的影响因素。方法 采用横断面调查方法，2022年10月至2023年4月选取符合纳入标准的锦州医科大学附属第一医院心内科收治的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、电子健康素养量表(ehealth literacy scale, eHEALS)以及社会支持量表(social support rating scale, SSRS)进行调查。结果 共调查PCI术后患者160例。PCI术后患者的eHEALS平均得分为(18.62±9.99)分，回归分析结果显示，年龄、文化程度、互联网使用频率、目前已植入支架总个数、社会支持是PCI术后患者的eHEALS影响因素(均P<0.05)。结论 PCI术后患者eHEALS水平较低，医护人员应重视PCI术后患者的eHEALS,参考影响因素制定针对性的干预措施，提高其eHEALS水平，从而促进患者身心状态康复。
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  VSM优化妇科手术流程对手术室运行效率的影响

  张红龙, 张俭, 王芳芳, 王永琳

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 101-104. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.009

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  目的 探究价值流程图(value stream mapping, VSM)优化下流程改进对妇科手术患者业务流程时间、手术室运行效率的影响。方法 选择2021年7月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的121例妇科患者手术为研究对象。采取类实验研究，以自身前后对照的方法，将2021年7月至2021年12月期间收治妇科患者手术(n=59)设置为对照组，将2022年1月至2022年6月期间收治妇科患者手术(n=62)设置为观察组。对照组护理人员对患者予以常规妇科手术业务流程，观察组在对照组的基础上予以VSM优化下的业务流程进行干预。比较两组患者手术相关业务流程时间、停台手术率、手术效率、患者对护理的满意程度[患者护理质量满意度量表(PSNCQQ)]以及干预前后护理人员交接班满意程度[护理人员交接班评估量表(NASR)]差异。结果 VSM干预后，观察组手术相关业务流程时间低于对照组(P<0.05);观察组停台手术率低于对照组(P<0.05);观察组麻醉时间和连台手术患者入科时间高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05);干预后护理人员满意度评分高于干预前(P<0.05)。结论 VSM优化下的流程改进有效降低妇科手术患者业务流程时间以及停台手术率，提高手术室运行效率，提高护理人员交接班满意程度以及患者围术期护理的满意度。
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  毛细血管渗漏综合征与相关疾病的研究进展

  陈林, 李倩

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 105-109. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.010

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  毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome, CLS)是一种潜在的多系统的致命性疾病。通常表现为严重的全身性水肿、低血压和低白蛋白血症，最终引起多器官的衰竭。CLS主要由感染、炎症性疾病、恶性肿瘤、药物等引起，其特发性形式命名为“克拉克森病”。CLS的病理生理学涉及到严重的、短暂的、多因素的内皮损伤，其具体机制尚不清楚。由于CLS的相关文献比较零散，本文旨在收集和总结目前关于CLS的相关研究，以利于对毛细血管渗漏综合征的诊断、认识和管理。
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  冷等离子体在烧伤创面愈合的研究现状

  刘英博, 宋洁琳, 李想, 刘文昊, 董又铭, 柳云恩

  锦州医科大学学报. 2024, 45(01): 109-113. https://doi.org/10.13847/j.cnki.lnmu.2024.01.012

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  烧伤是一种常见的创伤类型，其严重性要大于普通外伤，不同程度的烧伤会给创面带来不同程度的污染，如不及时处理则会发生感染影响愈合甚至危及生命。烧伤创面愈合分为炎症、增殖、重塑三个阶段，愈合时间相对较长，会给伤者带来长时间的痛苦和不便。冷等离子体作为一种安全的创面处理方法，它可以有效杀灭创伤表面病原菌，缩短创面愈合进程，减少愈合时间。