目的 分析孤独G蛋白偶联受体配体-13(Apelin-13)、微小RNA-21(miR-21)与急性心肌梗死(AMI)心肌损伤程度及预后情况的关联。方法 选取92例AMI患者，将Killip分级为Ⅰ～Ⅱ级的42例患者列为轻度组，将Killip分级为Ⅲ～Ⅳ级的50例患者列为中重度组，比较两组患者的Apelin-13、miR-21以及心肌损伤标志物的差异；分析血清Apelin-13、miR-21与心肌损伤标志物的相关性及对AMI患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。结果 中重度组的Apelin-13、miR-21相对表达量，以及MYO、cTnT、CK-MB、LDH的水平均高于轻度组，差异具有统计学意义(P<0.05)。血清Apelin-13与MYO、cTnT、CK-MB、LDH的水平均呈正相关(P<0.05);血清miR-21与MYO、cTnT、CK-MB、LDH的水平均呈正相关(P<0.05)。92例AMI患者中MACE发生率为21.74%(20/92)。发生组的Apelin-13、miR-21相对表达量，以及MYO、cTnT、CK-MB、LDH的水平均高于未发生组(P<0.05)。血清Apelin-13对AMI继发MACE的预测灵敏度、特异度分别为82.44%、79.32%,血清miR-21对AMI继发MACE的预测灵敏度、特异度分别为80.77%、 77.95%。结论 动态监测血清Apelin-13、miR-21水平能实现对患者MACE发生风险的早期预测。