前牙牙间隙是一种常见的牙齿缺陷。临床常用关闭前牙牙间隙方案包括正畸治疗、直接修复以及间接修复等，是一项可能同时涉及正畸科、牙体牙髓科、修复科、全科以及牙周科等口腔门诊多科室合作的诊疗项目。由于当前我国口腔门诊普遍存在的分科过细、跨科室合作效率低，以及牙间隙的病因繁杂，使得临床跨科室合作关闭牙间隙时如何选择最佳治疗时机与合理方案尚缺乏清晰的诊疗思路，最终将影响关闭前牙牙间隙的疾病诊治效能和疗效。为此，本文推荐了一套基于病因诊断与牙间隙几何量实测值进行分类分级来关闭前牙牙间隙的三个序列临床决策树。该套决策树通过患者病史和临床检查结果进行病因归类，并判断牙间隙的稳定性，再进一步依据牙间隙几何量实测值、患者的求美心理评估、诊疗费用与时间成本等，合理选择相应的口腔门诊跨科室联合治疗方案，实现牙间隙的精准分类诊疗。本决策树针对前牙牙间隙跨科室合作难点，提供了客观高效的决策拐点，有助于进一步提高工作效率，提升关闭前牙牙间隙的疗效。

目的 研究小鼠牙周炎进程中骨膜蛋白表达的时空变化规律。 方法 采用丝线结扎法构建小鼠牙周炎模型。设置对照组、栓丝4 d组、栓丝7 d组、栓丝14 d组、自愈组（栓丝14 d再去除丝线14 d），通过Micro-CT、组织学染色观察各组小鼠牙周组织的动态变化特征，利用RNAscope、免疫组织化学染色分析牙周膜内骨膜蛋白在牙周炎进程不同阶段的变化规律。培养人牙周膜细胞并随机分为对照组、脂多糖（LPS）刺激组（LPS处理12 h）、去除LPS刺激组（LPS处理3 h后再用培养基培养9 h），实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测骨膜蛋白、转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶2（MMP2）的表达。 结果 栓丝7 d组可见明显的牙槽骨吸收，栓丝14 d组牙周组织破坏加重，表现为破骨细胞增多、牙周膜间隙增宽、牙槽骨高度降低，而自愈组见一定程度的牙周组织修复。与对照组相比，栓丝4 d组、栓丝7 d组牙周膜内骨膜蛋白表达降低，栓丝14 d组骨膜蛋白表达相较于栓丝4 d组及栓丝7 d组增加，自愈组骨膜蛋白表达与对照组相似。qRT-PCR结果显示，LPS刺激组与对照组相比骨膜蛋白、TGF-β1的表达均下降，而去除LPS刺激组与LPS刺激组相比骨膜蛋白、TGF-β1的表达均升高。 结论 小鼠牙周膜内骨膜蛋白表达随炎症进展呈先下降后回升的趋势，去除炎症刺激后骨膜蛋白表达的恢复可能与TGF-β1表达上调有关。