目的：探讨老年高血压合并颈动脉硬化斑块(CAP)患者采用不同剂量叶酸联合氨氯地平治疗对同型半胱氨酸(Hcy)及脑缺血的影响。方法：按随机数字表法将2023年2月至2024年2月新乡市第一人民医院治疗的86例老年高血压合并CAP患者分为大剂量组与小剂量组，各43例。小剂量组采用小剂量叶酸联合氨氯地平治疗，大剂量组采用大剂量叶酸联合氨氯地平治疗。比较两组临床疗效、血压水平、Hcy、CAP情况、脑缺血事件发生率与不良反应。结果：两组治疗总有效率及脑缺血事件发生率比较，无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy、CAP面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及CAP总积分均低于治疗前，有统计学差异(P<0.05);两组间不同时间点SBP、DBP、Hcy及CAP面积、IMT、CAP总积分比较，无统计学差异(P>0.05)。小剂量组不良反应总发生率低于大剂量组，有统计学差异(P<0.05)。结论：小剂量与大剂量叶酸联合氨氯地平治疗老年高血压合并CAP效果相当，均可降低患者血压与Hcy水平，消减CAP,但小剂量叶酸可减少不良反应的发生，且并未增加脑缺血事件的发生。