目的：拟采用超微血管成像技术(superb microvascular imaging, SMI)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)相结合的方法，对甲状腺4a及4b级结节进行TI-RADS(thyroid imaging reporting and data system)分级。方法：对27例超声造影证实的甲状腺结节进行回顾性分析，术前分别行2 D灰阶超声、超微血管显像和超声造影，并对其进行分组、定量计分，得到各组的工作特性曲线(receiver operating characteristic, ROC)。结果：(1)27例行超声造影检查的甲状腺结节中：TI-RADS分级联合超微血管成像与TI-RADS分级联合超声造影曲线下面积相比较(Z=-0.206,P=0.175),诊断效能差异无统计学意义(P>0.05),表明SMI与CEUS诊断效能近似；(2)27例行超声造影检查的甲状腺结节中：TI-RADS分级联合超微血管成像和超声造影与TI-RADS分级曲线下面积相比较(Z=-1.242,P=0.011),诊断效能差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TI-RADS分级联合超微血管成像结合超声造影能够提高甲状腺结节诊断的准确性，能够为临床诊治提供较为准确指导；超微血管成像与超声造影在鉴别诊断甲状腺结节良恶性方面具有较高一致性。