目的：探究甲状腺结节良恶性应用64排CT增强扫描诊断的临床价值。方法：选取2022年1月至2023年12月于河南省职工医院就诊的80例甲状腺结节患者，均行64排CT平扫及增强扫描。以病理结果为诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”,分析64排CT平扫及增强扫描结果；对比不同性质甲状腺结节64排CT增强扫描的图像特征；对比64排CT平扫及增强扫描在鉴别诊断甲状腺结节良恶性的应用价值，并分析一致性。结果：甲状腺恶性结节无包膜、有淋巴结转移、边界不清晰、单发结节检出率均高于甲状腺良性结节(P<0.05);不同性质甲状腺结节钙化及结节性状检出率比较，无统计学差异(P>0.05)。64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性中的诊断价值均高于64排CT平扫(P<0.05)。经Kappa一致性分析显示，64排CT增强扫描与“金标准”一致性较好(Kappa=0.924,P<0.001)。结论：64排CT增强扫描在甲状腺结节良恶性鉴别诊断应用价值较高，可明确不同性质甲状腺结节影像征象，且具有较强的诊断一致性，为临床诊断提供有效参考。