目的：观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)后呼吸衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)、Toll样受体4(TLR4)表达及临床意义。方法：回顾性分析安阳市第二人民医院2021年6月至2023年8月收治的82例COPD后呼吸衰竭患者(呼吸衰竭组)及82例单纯COPD患者(对照组)的临床资料。根据急性生理与慢性健康评估评分将呼吸衰竭患者分为预后不良组(评分≥8分，共21例)与预后良好组(评分<8分，共61例)。比较呼吸衰竭组与对照组一般资料及实验室指标[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、吸烟、饮酒、COPD家族史、合并基础疾病、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、hs-CRP/Alb、TLR4、内皮素-1(ET-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)];采取非条件Logistic逐步回归分析COPD患者发生呼吸衰竭的危险因素；通过ROC曲线分析hs-CRP/Alb、TLR4评估COPD患者发生呼吸衰竭的价值；比较不同预后COPD后呼吸衰竭患者hs-CRP/Alb、TLR4水平。结果：两组性别、年龄、BMI、病程、吸烟、饮酒、COPD家族史、合并基础疾病、WBC方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸衰竭组IL-6、hs-CRP/Alb、TLR4、ET-1、sTREM-1显著高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，IL-6、hs-CRP/Alb、TLR4、ET-1、sTREM-1是COPD患者发生呼吸衰竭的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，hs-CRP/Alb、TLR4评估COPD患者发生呼吸衰竭的曲线下面积分别为0.925、0.847,敏感度分别为0.866、0.829,特异度分别为0.878、0.732(P<0.05)。预后不良组hs-CRP/Alb、TLR4水平显著高于预后良好组(P<0.05)。结论：COPD后呼吸衰竭患者血清hs-CRP/Alb、TLR4呈高表达水平，hs-CRP/Alb、TLR4在COPD患者呼吸衰竭的辅助诊断及预后评估中均有一定价值。