目的：评估目标设定理论指导下的动态健康教育对脑梗死合并2型糖尿病患者医嘱依从性、血糖控制和认知改善的效果。方法：选取2022年5月至2023年6月濮阳市安阳地区医院收治的124例脑梗死合并2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组各62例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用目标设定理论下动态健康教育干预，采用遵医行为问卷比较两组患者医嘱依从性；患者血糖控制水平；采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)比较患者认知功能。结果：干预后，两组患者的医嘱依从性和MoCA评分均有显著提高，观察组的得分比对照组高(P<0.05);血糖控制指标均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。结论：目标设定理论指导下的动态健康教育显著提高脑梗死合并2型糖尿病患者的医嘱依从性，稳定血糖控制，并促进认知功能改善。