目的：探讨氯胺酮联合咪达唑仑在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecysteetomy, LC）中的应用价值。方法：依据配对原则回顾性选取2022年9月至2023年9月在驻马店市第四人民医院行LC治疗的84例患者进行研究分析，按麻醉方案不同分为参照组（n=42）、观察组（n=42）。两组均行全身麻醉，其中采用咪达唑仑麻醉者纳入参照组，采用氯胺酮联合咪达唑仑麻醉者纳入观察组。比较两组麻醉情况（围术期间瑞芬太尼、丙泊酚、舒芬太尼用量及拔管时间、苏醒时间）。以给药前（T₀）、给药后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、术毕时（T₃）为时间节点，比较两组血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]水平。比较两组不同时间点（术前、术后6、12、24 h）的疼痛程度。比较两组（术前、术后24 h）血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）水平、不良反应总发生率。结果：观察组围术期瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚用量均少于参照组，麻醉苏醒时间、拔管时间均短于参照组（P<0.05）;观察组T₁、T₂时HR、MAP水平波动幅度小于参照组（P<0.05）;观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于参照组（P<0.05）;观察组术后24 h NE、Cor水平均低于参照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为11.90%（5/42）,与参照组7.14%（3/42）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氯胺酮联合咪达唑仑在LC患者麻醉中镇痛效应显著，可有效维持术中血流动力学水平稳定，缓解术后疼痛，减轻应激反应，并能保障患者安全性。