目的：观察厚朴三物汤联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant human tissue-type plasiminogen actilyse, rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死痰浊痹阻证的临床效果。方法：选取2021年7月至2023年8月在临沂市中医医院进行治疗的急性脑梗死痰浊痹阻证患者68例，采用随机分组法将纳入研究对象分为两组，其中联合组34例，对照组34例。对照组采用rt-PA溶栓治疗，联合组在对照组基础上联合厚朴三物汤进行治疗，两组患者均持续治疗2周。比较两组患者中医证候积分、肢体功能、神经功能、生活活动能力、血流动力学指标及临床疗效。结果：治疗后与对照组比较，联合组患者肌肤不仁、口舌歪斜、脘腹胀满、大便秘结评分较低，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，联合组患者的肢体功能量表相关评分较对照组低，神经功能(上肢和下肢)相关量表和Barthel指数(BI)评分较高，差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者红细胞压积、全血黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数水平均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：厚朴三物汤联合rt-PA溶栓治疗能改善急性脑梗死痰浊痹阻证患者的中医证候积分及血流动力学指标水平，增强其肢体、神经功能及生活活动能力，临床疗效较好。