目的：探讨磁共振三维翻转恢复序列(MR3D-DIR)联合氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对多发性硬化(MS)患者脑内病变的诊断价值。方法：回顾性选取2020年7月至2023年11月河南省第二人民医院收治的疑似MS患者46例，均行MR3D-DIR、1H-MRS检查，并以临床最终结果为“金标准”,将患者分别纳入MS组31例及非MS组15例。比较两组1H-MRS参数、MR3D-DIR结果、1H-MRS结果及临床结果，比较MR3D-DIR、1H-MRS及联合诊断效能，比较不同序列对不同部位颅内病灶数的检出率。结果：MS组NAA/(Cr+Cho)值<非MS组，Lac/Cr、Cho/Cr>非MS组(P<0.05);MR3D-DIR诊断灵敏度为70.97%(22/31)、特异度为86.67%(13/15)、准确度为76.09%(35/46),1H-MRS诊断灵敏度为67.74%(21/31)、特异度为93.33%(14/15)、准确度为76.09%(35/46),联合诊断灵敏度为93.55%(29/31)、特异度为86.67%(13/15)、准确度为91.30%(42/46);联合诊断灵敏度高于MR3D-DIR、1H-MRS单独诊断，漏诊率低于二者单独诊断，且联合诊断对皮质内病灶、近皮质病灶检出率及总检出率均高于二者单独诊断(P<0.05)。结论：MR3D-DIR联合多体素1H-MRS可提高MRI诊断灵敏度，对MS患者脑内病变具有较高诊断价值，可作为临床诊断MS的有效方案之一。