目的：探讨3种入路内固定术治疗老年外侧胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取河南省职工医院骨二科2020年1月至2022年11月收治的90例外侧胫骨平台骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组、C组，各30例。A组行后外侧倒“L”形入路内固定术，B组行反弧形双肌间隙入路内固定术，C组行改良Carlson后外侧入路内固定术。记录并比较3组围术期指标，所有患者术后均接受为期6个月随访，比较3组术前、术后6个月膝关节功能、疼痛程度；记录随访期间并发症发生率。结果：C组术中出血量少于A组、B组，手术时间、骨折暴露时间、术后负重时间均短于A组、B组(P<0.05)。术后6个月，3组美国纽约特殊外科医院膝关节功能评分(HSS)较术前升高，视觉模拟评分(VAS)较术前降低，且C组术后6个月HSS评分高于A组、B组，VAS评分低于A组、B组(P<0.05);但A组、B组围术期指标、术后6个月HSS、VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症总发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：改良Carlson后外侧入路内固定术治疗老年外侧胫骨平台骨折可提高手术效率，减轻术后疼痛，促进膝关节康复。