目的：分析超声引导经皮穿刺活检应用于甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的效果。方法：选取新乡市第二人民医院2022年3月至2023年3月收治的90例甲状腺结节患者，所有研究对象均予以常规超声检查，并实施超声引导下经皮穿刺活检，并将手术病理结果作为诊断依据，分析这两种检查方法对良恶性结节的鉴别诊断效能。结果：本研究90例患者，经术后病理检查确诊为良性54例(60.00%),恶性36例(40.00%),54例良性结节患者分别为甲状腺炎30例(33.33%)、结节性甲状腺肿14例(15.56%)、甲状腺腺瘤10例(11.11%),36例恶性结节患者为甲状腺乳头状癌25例(27.78%)和甲状腺髓样癌11例(12.22%)。常规超声检出恶性31例，良性58例，其诊断结果与病理结果一致性较强(Kappa=0.764,P<0.05)。超声引导经皮穿刺活检检出恶性35例，良性55例，与病理结果一致性强(Kappa=0.930,P<0.05)。超声引导经皮穿刺活检诊断良恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)为0.963,灵敏度、特异度分别为94.4%和98.1%,约登指数0.925,均高于常规超声诊断结果(P<0.05)。结论：超声引导经皮穿刺活检的开展，更有助于准确判断患者的甲状腺结节性质，从而为临床治疗方案制定提供参考依据。