目的：探讨ACAA1在肝细胞癌（HCC）中的异常表达和临床意义。方法：分别通过TCGA数据库分析HCC组织和正常肝组织的转录和蛋白表达水平，比较ACAA1的表达水平及其与临床特征之间的相关性。使用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估ACAA1的HCC诊断效能。利用细胞增殖实验和迁移实验分析ACAA1对HCC的影响。结果：与正常对照组相比，ACAA1的mRNA和蛋白表达水平显著降低，其表达水平与患者年龄呈负相关关系（P<0.05）；与未患肝硬化的HCC患者相比，在肝硬化患者中表达显著降低（P<0.01）。ACAA1 mRNA的曲线下面积（AUC）为0.936(P<0.001)，灵敏度为90%、特异度为86.5%。过表达ACAA1抑制HCC细胞的增殖和迁移能力（P<0.001）。此外，ACAA1与多种免疫细胞浸润呈负相关关系，过表达ACAA1显著提升HCC细胞CD276的转录水平（P<0.001）。结论：ACAA1在HCC中扮演肿瘤抑制基因的角色，其可能作为HCC的诊断和预后标志物，并参与肿瘤免疫微环境的调控。