目的：探索买麻藤醇治疗骨质疏松性骨缺损的潜在机制和对肠道菌群的影响。方法：将30只C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、阿仑膦酸钠组、低剂量买麻藤醇组以及高剂量买麻藤醇组。通过双侧卵巢摘除术构建骨质疏松模型，后在此模型上使用脂多糖（LPS）构建颅骨缺损模型。使用Micro-CT和苏木精—伊红染色（HE）观察小鼠颅骨骨密度和骨微结构，使用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX-I）的表达，实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测组织蛋白酶K(CTSK)的表达，蛋白质免疫印迹法检测NFATc1、c-fos、TNF-α、TRAP、CTSK、RANK、TRAF6、RANKL、p-p65、p-IκBα的表达，16sRNA测序检测假手术组、模型组和高剂量买麻藤醇组的肠道菌群丰度。结果：与假手术组相比，模型组小鼠颅骨BMD和骨微结构破坏明显，TRAP、CTSK、 CTX-Ⅰ、TNF-α、c-Fos、 NFATc1、破骨细胞分化通路（RANK、RANKL、TRAF6）和炎症通路（p-P65、p-IκBα）蛋白表达量提高，骨吸收标志物CTSK基因表达提高，肠道丰富度提高，正常肠道菌群群落结构破坏。买麻藤醇改善了骨质疏松状态下LPS导致的骨微结构受损和骨丢失现象，抑制对破骨细胞分化起促进作用的TNF-α、c-Fos和NFATc1、破骨细胞分化通路（RANK、RANKL、TRAF6）和炎症通路（p-P65、p-IκBα）的蛋白表达，降低CTSK基因表达；降低对骨组织起到负面作用的毛螺菌科、另枝菌属等有害菌的丰度，并提高丹毒丝菌科以及双歧杆菌科（包括双歧杆菌属）等有益菌属的丰度。结论：买麻藤醇有效改善了骨质疏松状态下LPS导致的骨微结构破坏和机体过强的骨吸收，下调RANKL/RANK/TRAF6信号通路的表达和抑制NF-κB信号通路的激活，并调节有益菌和有害菌的丰度。