本文对近年来原发性膜性肾病（PMN）的发病机制进行了阐述，包括遗传因素、抗原、环境因素、肠道菌群等方面的最新发现，旨在为深入理解PMN的病理生理过程及潜在治疗靶点提供参考依据。在遗传因素方面，研究发现了与PMN的发病风险及预后相关的基因位点，如磷脂酶A2受体（PLA2R）和人类白细胞抗原（HLA）。关于PMN抗原，本文主要阐述了PLA2R、抗血小板反应蛋白1型结构域7A(THSD7A)、中性内肽酶（NEP）、PMN新抗原和外源性抗原在膜性肾病诊断及治疗中的作用。此外，环境因素如空气污染、重金属和有机污染物暴露、肠道菌群的变化等也可能与PMN的发病密切相关。综合研究结果为PMN的诊断和治疗提供了新思路。