目的：分析重症手足口病（HFMD）患儿在不同临床症状和体征下，进入重症监护室（ICU）及死亡的风险，为重症HFMD患儿接受重症监护与不同临床转归的危险体征识别提供参考。方法：在2014—2018年间，通过现场调查方法，对广西各县（市、区）重症住院的HFMD确诊患儿进行了连续的个案调查；采用Epidata软件对调查资料进行双录入；使用二分类logistic回归分析，比较重症HFMD患儿不同的临床症状和体征与其死亡或被收入ICU的风险（比值比，OR），明确哪些临床症状体征导致患儿更可能进入ICU及更容易死亡。结果：2014—2018年共调查广西各县（市、区）重症HFMD病例1 500例，男女性别比例为1.78∶1；发病年龄中位数为1.85岁（0～11岁）。与未出现这些症状的患儿相比，共济失调、谵妄、口唇紫绀、面色苍灰、嗜睡、无力麻痹、肢体抖动、易惊是患儿进入ICU的危险症状体征（OR分别为4.924、4.515、2.781、2.750、2.311、2.162、2.139、1.361）。血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐是预示死亡风险增加的危险症状（OR分别为19.045、5.438、3.175、3.031、2.621）。结论：重症HFMD患儿如出现共济失调、谵妄、口唇紫绀等症状，其病情进一步发展为危重症的概率更高，并需接受重症监护治疗；如出现血性泡沫痰、呼吸浅促、面色苍灰、口唇紫绀、呕吐等症状时，应重点关注病情是否恶化而导致死亡。