目的：了解农村50岁及以上女性性行为模式现状及其相关因素。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法在湖南省邵阳县和四川省荥经县农村抽取50岁及以上女性，采用自编的电子问卷对调查对象进行面对面访谈，内容主要包括一般社会人口学特征和性行为模式等，采用χ2检验比较不同特征人群性行为满意度，采用多元线性回归分析性行为满意度的相关因素。结果：724例研究对象中，过去1年中409例（56.4%）有婚内性行为，9例（1.2%）存在非婚性行为；有婚内性行为的409例中，91.9%的人过去1年从未使用安全套。单因素分析显示，过去1年婚内性行为的满意度在受教育程度、夫妻关系、性需求和性行为态度的老年女性人群中差异均有统计学意义。多因素分析显示，受教育程度、性需求和性行为态度是农村地区50岁及以上女性人群中性行为满意度的相关因素。结论：农村地区50岁及以上女性绝大多数人在过去1年内发生性行为时从未使用安全套，少数发生过婚外性行为，大部分人婚内性行为满意度较低，受教育程度高、有性需求及认为性行为必要者婚内性行为满意度高，应促进农村地区50岁及以上女性人群中安全套的使用，减少非婚性行为，加强性健康知识指导，以降低该人群性传播感染风险。