目的：研究氧合指数（OI）和N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在儿童重症监护病房（PICU）需要有创机械通气的急性呼吸衰竭（ARF）患儿28 d内死亡的预测价值。方法：选取2017—2019年入住本院PICU的需要有创机械通气的111例ARF患儿，收集并分析患儿临床资料，包括儿童机械通气死亡风险评分Ⅲ（PRISMⅢ）、OI、NT-proBNP、机械通气后28 d内生存情况等。采用单因素和多因素logistic回归分析评估ARF患儿28 d内死亡的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NT-proBNP、OI和年龄预测28 d生存情况的效果。结果：患儿中位年龄12个月（4.5～66个月），28 d内79例存活（71.17%）,32例死亡（28.83%）。与存活组相比，死亡组OI显著升高，NT-proBNP水平显著降低（均P<0.05），两组24 h内PRISMⅢ评分无显著差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、OI、NT-proBNP均为ARF患儿28 d内死亡的独立危险因素（P<0.05）。年龄、OI、NT-proBNP及三者联合的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.625 0、0.603 6、0.602 8和0.657 2，年龄+OI+NT-proBNP联合具有更好的预测效果。结论：在ARF需机械通气患儿中，最初24 h的年龄、OI和NT-proBNP水平与28 d死亡风险相关；年龄、OI和NT-proBNP三者联合有助于早期识别ARF插管患儿死亡风险。