目的：探索羧酸酯酶4A(CES4A)在鼻咽癌（NPC）中的异常表达及其与患者预后及其免疫浸润的潜在关联。方法：采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组织化学染色法检测CES4A在NPC组织中的mRNA和蛋白表达水平，并分析CES4A表达水平与患者临床病理特征、生存时间的关系。利用R语言开展GO、KEGG及免疫相关性分析。结果：与正常鼻咽组织比较，NPC中CES4A mRNA及蛋白表达水平显著降低，但与NPC的临床病理特征参数无显著关联。基于GEO数据集、RT-qPCR、免疫组织化学染色法数据绘制受试者工作特征（ROC）曲线，曲线下面积（AUC）分别为0.850(P<0.05)、0.665 4(P=0.003 7)、0.809 8(P=0.001 9)。低表达CES4A的NPC患者预后较差（P<0.001）,CES4A是NPC患者的独立预后因素（P=0.004 36,HR=0.168,95%CI:0.049 2～0.573 0）。CES4A与B细胞的肿瘤浸润呈正相关关系。结论：CES4A在NPC中的表达下调，可能为NPC诊断及患者不良预后的可靠分子标志物，且其与B细胞的肿瘤浸润减少有关，可能是NPC潜在的治疗靶点。