目的：研究联合检测细菌内毒素（BT）、D-乳酸（D-LC）、乳酸脱氢酶（LDH）对急性肠梗阻患者肠穿孔的预测价值。方法：选取2021年8月至2023年8月河北省胸科医院收治的106例急性肠梗阻患者进行回顾性研究，其中31例发生肠穿孔（肠穿孔组），75例未发生肠穿孔（无肠穿孔组），比较两组临床资料以及基线，6 h、12 h、24 h后BT、D-LC、LDH，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析BT、D-LC、LDH对肠穿孔的预测价值。结果：肠穿孔组重度肠管损伤患者占比（100%）高于无肠穿孔组（12.00%）(P<0.05)；两组6 h后BT、D-LC、LDH均呈升高趋势，12 h后无肠穿孔组BT、D-LC、LDH即开始呈降低趋势，而肠穿孔组仍呈升高趋势，24 h后BT、D-LC、LDH表现为降低趋势（P<0.05）；肠穿孔组基线以及6 h、12 h、24 h后BT、D-LC、LDH均高于无肠穿孔组（P<0.05）;ROC分析显示，基线以及6 h、12 h后BT、D-LC、LDH预测肠穿孔的AUC呈递增趋势，12 h后BT、D-LC、LDH预测肠穿孔的AUC最高；12 h后BT、D-LC联合LDH预测肠穿孔的AUC为0.935(95%CI:0.870～0.974)，截断值0.125，敏感度为90.32%，特异度为85.33%(P<0.05)。结论：BT、D-LC、LDH与急性肠梗阻患者肠穿孔有关，且并发肠穿孔患者各指标峰值更高，持续时间更长，降低延迟，联合检测三者或可作为肠穿孔的一种预测方案，为临床诊治提供决策支持。