目的：探讨钼靶X线特征与人类表皮生长因子受体2(Her2)、上皮钙黏素（E-cadherin）的关系及在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断效能。方法：选取2017年6月至2022年6月电子科技大学医学院附属妇女儿童医院收治的80例乳腺癌患者，根据手术病理结果是否存在腋窝淋巴结转移分为转移组（n=38）、无转移组（n=42），比较两组钼靶X线特征及不同特征患者的Her2、E-cadherin表达情况，多因素logistic回归分析钼靶X线特征与腋窝淋巴结转移的关系，并分析钼靶X线特征诊断效能。结果：转移组Her2表达阳性率高于无转移组，E-cadherin表达阳性率低于无转移组（P<0.05）；边缘有毛刺、钙化特征、结构扭曲、淋巴结肿大、无淋巴结脂肪浸润患者Her2阳性表达率高于边缘无毛刺、无钙化、无结构扭曲、无淋巴结肿大、有淋巴结脂肪浸润患者（P<0.05）；边缘有毛刺、血管增粗、增多、有钙化、结构扭曲、无淋巴结脂肪浸润患者E-cadherin表达阳性率低于边缘无毛刺，血管征象正常、无钙化、无结构扭曲、有淋巴结脂肪浸润患者（P<0.05）；转移组大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大患者多于无转移组，淋巴结脂肪浸润患者少于无转移组（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大、淋巴结脂肪浸润均是腋窝淋巴结转移的相关影响因素（P<0.05）；钼靶X线特征联合诊断腋窝淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数最高，依次为94.74%、92.86%、92.31%、95.12%、0.8760。结论：乳腺癌钼靶X线大小≥2 cm、边缘有毛刺、血管增粗、增多、结构扭曲、淋巴结肿大、淋巴结脂肪浸润征与腋窝淋巴结转移有关，且部分特征可反映Her2、E-cadherin表达情况，联合以上特征能为诊断腋窝淋巴结转移与评估Her2、E-cadherin表达提供参考，有助于临床后续制定合理的诊治方案。