目的：探究超声造影（CEUS）诊断肝硬化伴小肝癌（SHCC）的诊断价值及与临床病理特征、微血管生成的相关性。方法：选取我院80例肝硬化伴SHCC患者作为研究组，另选同期80例肝硬化不典型增生结节（DN）患者作为对照组。比较两组CEUS参数[达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、增强时间（ET）、增强斜率（ES）]、微血管密度（MVD）。采用Spearman/Pearson相关系数模型分析CEUS参数与肝硬化伴SHCC患者病理特征、MVD的相关性；通过受试者工作特征ROC曲线分析CEUS参数诊断肝硬化伴SHCC的价值；绘制决策DCA曲线分析CEUS参数诊断肝硬化伴SHCC的临床效用。结果：研究组TTP、ET低于对照组，PI、ES、MVD高于对照组（P<0.05）；研究组高分化患者TTP、ET高于中分化患者，中分化患者高于低分化患者，PI、ES低于中分化患者，中分化患者低于低分化患者（P<0.05）;TTP、ET与肝硬化伴SHCC分化程度呈正相关关系，与MVD呈负相关，PI、ES与分化程度呈负相关关系，与MVD呈正相关关系（P<0.05）;TTP、PI、ET、ES单独诊断肝硬化伴SHCC的曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.715、0.755、0.783，联合诊断的AUC最大为0.920;TTP≤29.50 s、PI≥25.74 dB、ET≤21.25 s、ES≥1.96均会增加肝硬化伴SHCC风险（P<0.05）;TTP、PI、ET、ES联合对肝硬化伴SHCC有较高诊断价值。结论：CEUS参数TTP、PI、ET、ES与肝硬化伴SHCC分化程度和微血管生成密切相关，在肝硬化伴SHCC临床诊断和治疗方面具有较高参考价值。