目的：探究急性低氧血症性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗（HFNC）失败的相关因素，并构建其预测模型。方法：回顾性分析2019年1月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第908医院接受HFNC治疗的急性低氧血症性呼吸衰竭患者216例，根据HFNC治疗情况，分为成功组（145例）和失败组（转为有创机械通气治疗患者和死亡患者，共71例）。采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析HFNC治疗失败的影响因素，并构建风险预测模型。另选取2021年8月至2022年3月于本院接受HFNC治疗的98例急性低氧血症性呼吸衰竭患者作为外部验证，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估风险预测模型的应用价值，采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果：年龄、发热、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、冠心病、陈旧性心梗、间质性肺疾病、脑利钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（TnI）、初始HFNC流量、患者治疗前后呼吸频率（RR）、ROX指数（SpO2/FiO2与RR的比值）水平在两组之间具有显著差异（P<0.05）。多因素分析结果显示，发热、APACHEⅡ评分、BNP、TnI、治疗1 h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素（P<0.05）。ROC评估结果显示，曲线下面积（AUC）为0.798（95%CI:0.748～0.848），截点值为84.296，灵敏度为81.7%，特异度为63.2%;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示：该模型预测患者HFNC治疗失败的概率趋近于实际概率（χ²=12.354,P=0.136）；以外部数据进行验证，灵敏度为82.1%，特异度为85.7%，总准确率为84.7%。结论：发热、APACHEⅡ评分、BNP、TnI、治疗1 h后RR、ROX指数均为影响患者HFNC治疗失败的影响因素，以此构建风险预测模型的预测效能良好。