目的：探讨血清前白蛋白（PALB）、白蛋白（ALB）与D-二聚体（D-Di）在急性肺栓塞（APE）病情严重程度及预后中的预测价值。方法：收集2013年至2021年于西南医科大学附属医院首诊为APE的患者246例。根据危险分层标准将患者分为低危组81例、中危组122例和高危组43例，根据30 d院内存活情况分为存活组（203例）和死亡组（43例）。分别比较不同病情严重程度及不同预后组的相关指标。采用单因素、多因素logistic回归法研究APE患者30 d内生存预后不良影响因素和独立因素。采用Spearman相关分析法分析比较不同病情严重程度APE患者相关指标与肺栓塞严重指数（PESI）相关性。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析PALB等指标对APE患者预后转归的预测价值。结果：高危组APE患者PALB、ALB水平低于非高危组（P<0.05）；死亡组患者PALB、ALB水平低于存活组（P<0.05）。相关性分析提示，PALB(r=-0.609)、ALB(r=-0.401)与PESI呈负相关关系（均P<0.001）;hs-TNT(r=0.416)、FIB(r=0.438)、D-Di(r=0.400)与PESI呈正相关关系（均P<0.001）。单因素和多因素logistic回归模型分析结果表明，ALB、PALB、D-Di是APE患者30 d院内死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC分析显示，ALB、PALB、D-Di对APE预后均有一定预测价值，且三者联合检测可进一步提高APE患者预后的预测能力。结论：PALB与APE病情严重程度密切相关，ALB、PALB、D-Di三者联合检测对APE预后具有辅助预测价值。