目的：采用三维超声心动图评估非瓣膜性房颤（NVAF）患者左房形态重构，并探讨左房球形指数（LASI）在NVAF患者血栓风险预测中的应用价值。方法：收集2020年1月至2022年6月在本院住院拟行房颤射频消融和（或）左心耳封堵治疗的NVAF患者241例，其中自发显影/血栓（SEC/TH）组92例（38.2%），无SEC/TH组149例（61.8%）。比较两组临床资料和超声心动图参数，分析影响SEC/TH的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数对血栓风险的预测价值。结果：SEC/TH组左房内径、左房容积指数（LAVI）、左房二维球形指数（2D-SI）和三维球形指数（3D-SI）均高于无SEC/TH组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示：3D-SI为SEC/TH形成的独立危险因素（OR=7.911,95%CI:4.168～15.019,P<0.001）。ROC曲线分析显示：3D-SI预测SEC/TH的灵敏度为86.96%，特异度为64.43%。3D-SI预测SEC/TH的ROC曲线下面积（AUC）为0.839(95%CI:0.794～0.889)，大于2D-SI的0.788(95%CI:0.731～0.838)、LAVI的0.710(95%CI:0.649～0.767)和CHA2DS2-VASc评分的0.598(95%CI:0.534～0.661)（均P<0.05）。结论：左房球形指数是反映NVAF患者左房内血栓形成风险的敏感指标，且优于传统的LAVI,3D-SI较2D-SI能更好地预测NVAF患者血栓形成风险。