目的：分析高尿酸血症对IgA肾病（IgAN）肾脏预后的关系，探讨尿酸水平预测IgAN肾脏不良预后的临床价值。方法：收集2000年1至2019年1月在广西医科大学第一附属医院确诊为IgAN患者的临床及病理资料，根据基线血尿酸水平分为高尿酸血症组和非高尿酸组，比较分析两组患者临床和病理特征；随访的结局事件为肾脏不良预后[肾小球滤过率（e GFR）下降≥50%，或e GFR<15 mL（min·1.73 m2）]，未达终点结局事件的随访1年及以上，采用COX回归模型分析影响肾脏不良预后的危险因素，探讨尿酸与肾脏不良预后的关系；Kaplan-Meier生存曲线分析高尿酸组与非高尿酸组的肾脏生存率差异；ROC曲线分析尿酸水平对IgAN肾脏预后的预测评估价值。结果：共纳入386例IgAN患者，高尿酸血症患病率为47.7%（184/386），高尿酸组男性及高血压比例、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白及甘油三酯水平均高于非高尿酸组（均P<0.05），而eGFR低于非高尿酸组（P<0.05）。基线肾功能下降者占35.8%,eGFR值与尿酸水平呈负相关关系（r=-0.414,P<0.001）。16.5%的随访患者发生肾脏不良预后，多因素COX分析提示，校正了混杂因素后尿酸仍是肾脏不良预后的影响因素（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析提示，基线高尿酸的IgAN患者肾脏存活率低于非高尿酸组（χ²=13.587,P=0.006），尿酸水平预测IgAN肾脏预后的ROC曲线分析提示，曲线下面积（AUC）为0.887 4（P<0.001）。结论：IgAN的高尿酸血症患病率较高，高尿酸的IgAN肾脏预后更差，尿酸是肾脏不良预后的重要影响因素。