2024年, 第45卷, 第04期　
刊出日期：2024-07-20

  

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  维生素D在老年常见病防治中的应用进展

  杨善儒, 王晓明

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 385-389.

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  维生素D作为一种类固醇激素，能够促进肠道的钙磷吸收，帮助人体维持钙磷平衡，还能够促进骨矿化，调节骨稳态，在治疗骨质疏松等多种疾病中发挥着重要作用。随着全球维生素D缺乏问题的日益严重，近年来各学科对于维生素D的关注度不断提高，发现维生素D在人体内作用广泛，在众多领域有着较好的应用前景，本文通过对维生素D在骨质疏松症、心血管疾病、衰弱和肌少症、糖尿病等老年常见病领域的研究进展进行总结分析，以提升老年常见病的临床治疗中对维生素D的重视。
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  单细胞组学揭示免疫补体系统抑制作为牙周炎与阿尔茨海默病的共同病理机制

  孙天萌, 孙泽文, 赵天元, 徐梦钰, 孙宏晨, 安政雯

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 390-396.

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  目的 牙周炎和阿尔茨海默病（AD）作为老年人常见病，发病率随年龄增长而增高。为了探究两种疾病之间是否存在共同致病因素，从而为AD的早期诊断提供理论依据，本研究利用单细胞转录组数据和Bulk RNA-seq测序数据解析牙周炎与AD之间致病风险的相关性。方法 从基因表达数据集（GEO）数据库下载牙周炎（GSE164241）和AD（GSE157827）单细胞数据，包括3例患者样本与3例对照。对单细胞数据进行质控、数据整合、降维聚类、细胞类型注释及差异表达基因鉴定。比较两种疾病组间差异表达基因，获取共有的差异表达基因。随后对共有差异表达基因进行富集分析，并针对基因所编码蛋白构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络以了解蛋白之间的相互作用关系。从GEO数据库下载牙周炎（GSE16134）与AD（GSE63060）的Bulk RNA-seq芯片测序表达矩阵与样本信息，验证单细胞数据中PPI的核心基因表达量，评估基因与疾病的相关性。结果 通过对比牙周炎和AD的样本数据分析，发现牙周炎与AD中共有的免疫细胞为CD163⁺髓系细胞群，其中牙周炎来源的髓系细胞，疾病组/对照组发现1 934个下调的差异表达基因，AD来源的髓系细胞，疾病组/对照组发现232个下调的差异表达基因，两者取交集后得到49个共有的下调差异表达基因，对其进行富集分析，主要富集于髓系细胞和补体相关反应等。进一步分析表明补体通路中的STAB1基因表达与牙周炎和AD呈显著负相关（P<0.05）。结论 髓系细胞是牙周炎和AD共有的免疫细胞，其中补体通路中STAB1基因是两种疾病发生过程中共同下调的免疫相关基因，并且与疾病的发生呈显著负相关，提示牙周炎患者中STAB1基因表达的检测可作为AD早期诊断和治疗的潜在靶点。
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  西洋参红景天复配方对氧化损伤模型小鼠的抗氧化作用及机制

  冯颖童, 扈觐玺, 刘佳琪, 刘双巧, 贾岚, 冯广旭, 王景霞

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 397-402.

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  目的 评价西洋参红景天复配方对乙醇诱导的氧化损伤模型小鼠的抗氧化作用，并探讨其作用机制，为保健食品的开发提供科学依据。方法 小鼠按体质量随机均分为空白对照组、急性氧化损伤模型组、西洋参红景天复配方低剂量(330 mg/kg)、中剂量(660 mg/kg)、高剂量(990 mg/kg)组，每组10只，各剂量组经口灌胃给予受试样品，空白对照组和模型组给予等容量蒸馏水，连续灌胃30 d后，除空白对照组外各组禁食16 h后按12 mL/kg灌胃给予50%乙醇，6 h后取小鼠血、肝。检测小鼠血清的丙二醛(MDA)、8-表氢氧异前列腺素(8-Isoprostane)、蛋白质羰基(PCO)、谷胱甘肽(GSH)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性，肝脏组织的MDA、PCO、GSH含量和SOD活性，利用蛋白印迹方法检测p-p38,p-ERK和p-JNK的蛋白表达。结果 与模型组相比较，西洋参红景天复配方低剂量组小鼠血清中MDA含量下降(P<0.05),各剂量组8-Isoprostane、PCO含量均降低(P<0.05),各剂量组GSH含量及GSH-Px、SOD活力均上升(P<0.05),各剂量组TNF-α、IL-1β、IL-6水平均降低(P<0.05),各剂量组ALT、AST活力下降(P<0.05)。低中剂量组小鼠肝脏中MDA含量下降(P<0.05),各剂量组PCO、TG含量均下降(P<0.05),低中剂量组SOD活性和低剂量组GSH含量上升(P<0.05)。低剂量组能抑制p-p38和p-JNK的表达(P<0.05),中高剂量组能抑制p-p38、p-ERK和p-JNK的表达(P<0.05)。结论 以红景天、西洋参、针叶樱桃粉及葡萄籽提取物组成的药食同源复配方具有较强的抗氧化保健作用。
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  老年人体质量指数对早期血压、心脏结构功能改变的影响

  魏文婧, 孙香兰

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 403-407.

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  目的 探究与分析老年人体质量指数(BMI)对早期血压、心脏结构功能改变的影响。方法 回顾性分析2020年5月—2022年9月在山东第一医科大学附属省立医院实施健康体检的108例老年人的临床资料，老年人均接受了身高、体质量的测量，同时对其血压以及心脏超声进行了监测，按照不同BMI分为了消瘦组(33例)、正常组(31例)、超重组(25例)以及肥胖组(19例),不同BMI患者的血压水平以及心脏功能结构指标比较进行方差分析；采用多元线性回归分析探讨老年人BMI与早期血压、心脏结构功能指标的相关性。结果 消瘦组、正常组、超重组以及肥胖组的收缩压、舒张压、左室质量指数(LVMI)、左心室舒张末壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张壁厚度(LVPWs)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSs)、左心室射血分数(LVEF)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示：BMI与收缩压、舒张压，LVMI、LVPWTd、LVPWs、LVESd、LVEDd、IVSs呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 不同BMI的老年人血压及心脏结构功能指标呈现出了明显的差异性；BMI水平对早期血压和心脏结构功能指标有显著影响，随着BMI的增加，老年人的血压及心脏结构功能会发生相应的改变。
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  应激反应

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 407-407.

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  <正>约12 000年前，人类进入了农耕时代^[1]。在此之前，人主要以狩猎为生，是猎食者，也是被猎食者。“战斗”还是“逃跑”（Fight or flight）是每一次猎食开始时必须迅速做出的判断。打得过，就开始猎杀;打不过，就迅速逃跑，否则可能被猎杀。猎杀或逃跑是人迅速做出的精神和躯体反应，这种反应就是应激反应（Stress response）。应激反应是对需求和危险（Danger）发动的适应性神经生理反应^[2]。
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  基于老年骨质疏松症的门诊处方建立患者依从性预测模型及其验证

  冯冰冰, 杨亚军

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 408-413.

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  目的 统计老年骨质疏松症患者应用门诊处方依从性情况，基于老年骨质疏松症门诊处方的患者依从性建立预测模型并进行验证。方法 通过广东医科大学附属医院门诊处方前置审核系统，收集2023年1月—2023年12月医院收治的195例老年骨质疏松资料，使用中文修订版服药依从性量表评估患者治疗依从性，将其分为治疗依从性不佳组57例(29.23%),依从性较好组138例(70.77%),将治疗依从性不佳组57例患者通过随机分组分为训练集(45例)和验证集(12例)。采用单因素和多因素logistic回归分析影响依从性因素，同时构建预测患者治疗依从性不佳的列线图模型，并进行验证。结果 年龄(>75岁)、文化程度(小学及以下)、独居、合并基础疾病、服药种类(>4种)、未定期在同一门诊随访是老年骨质疏松患者使用门诊处方药治疗后依从性不佳的危险因素(P<0.05)。列线图模型验证结果显示训练集和验证集的一致性指数分别为0.803(95%CI:0.758～0.826)和0.811(95%CI:0.761～0.823),校正曲线趋近于理想曲线，AUC分别为0.755(95%CI:0.714～0.811)和0.843(95%CI:0.725～0.883)。结论 本研究建立的基于老年骨质疏松症门诊处方的患者依从性预测模型具有较高的准确性和可靠性，能够有效预测患者的用药依从性情况。
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  血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值

  赵蕾, 魏岚, 费晓璐

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 414-418.

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  目的 探讨血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年1月在首都医科大学宣武医院接受药物保守治疗的133例老年脑卒中患者进行回顾性分析，按照是否发生症状性颅内出血分为发生组(33例)和未发生组(100例),收集两组临床相关资料，使用多因素logistic回归分析影响症状性颅内出血发生的相关因素，并绘制ROC曲线分析血糖间隙对症状性颅内出血发生的预测价值。结果 两组的年龄、饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压及血糖间隙比较，差异均有统计学意义(P<0.05);以有差异的指标作为自变量代入logistic回归方程，结果显示：年龄≥75岁、饮酒史、NIHSS评分、伴有高血压、血糖间隙均为接受药物保守治疗的脑卒中患者症状性颅内出血发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，血糖间隙对脑卒中患者症状性颅内出血发生具有较高的预测价值(曲线下面积为0.898)。结论 血糖间隙是脑卒中患者症状性颅内出血发生的影响因素，对脑卒中患者症状性颅内出血具有较高的预测价值。
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  神经生长因子β在糖尿病周围神经病变中的作用

  陆春晖, 张敬敬, 陶慧文, 罗梅, 罗荔

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 419-426.

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  目的 探讨神经生长因子β(NGFβ)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的作用机制。方法 建立高糖细胞模型，并分为对照组、OE-NGFβ组、NC-NGFβ组；建立大鼠糖尿病神经病变模型，并分为大鼠对照组、大鼠OE-NGFβ组、大鼠NC-NGFβ组。利用RT-qPCR和Western blot检测细胞和大鼠坐骨神经中胰岛素样生长因子-1(IGF-1),细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、自噬相关基因12(ATG12)、微管相关蛋白1A/1B轻链3B(LC3B)和P62的表达变化。利用ELISA检测DPN大鼠血液样本中丙二醛(MDA),一氧化氮(NO),活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果 与对照组比较OE-NGFβ组中IGF-1、ATG12、LC3B和P62的mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.001),ICAM-1、TNF-α的mRNA和蛋白水平则显著下降(P<0.001)。与对照组比较大鼠OE-NGFβ组的坐骨神经中IGF-1、ATG12、LC3B和P62的mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.001),ICAM-1、TNF-α的mRNA和蛋白水平显著降低(P<0.001)。此外，与对照组比较大鼠OE-NGFβ组中MDA、NO和ROS的水平显著降低(P<0.001),SOD的水平显著升高(P<0.001)。结论 NGFβ可能通过调节自噬和抗氧化在DPN中发挥神经保护作用，提示NGFβ可能是一个DPN的潜在治疗靶点。
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  联苯双酯衍生物对糖尿病肾病和肾功能的影响

  柳月娟, 李旗, 田福玲, 高玲焕, 赵铭佳

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 427-431.

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  目的 探讨联苯双酯衍生物改善糖尿病肾病及肾功能的相关机制。方法 将50只SPF级6～8周龄C57BL/6J小鼠分为对照组15只和糖尿病肾病模型组35只。对照组再分为正常对照组(7只)以及对照给药组(8只),糖尿病肾病模型组再分为模型组、低剂量给药组、中剂量给药组、高剂量给药组、白藜芦醇阳性药组(各7只)。给药8周后取材。检测小鼠的基本参数和肾功能相关指标，糖原染色实验检测肾组织糖原堆积情况，天狼星红染色检测肾组织纤维化情况，采用Q-Exactive质谱仪进行蛋白质组学分析。分析各比较组间各项指标的差异。结果 不同剂量联苯双酯衍生物均能显著降低小鼠空腹血糖(P<0.05)。中高剂量联苯双酯衍生物能显著降低小鼠血清中尿素氮和肌酐水平(P<0.05)。糖原染色实验提示不同剂量联苯双酯衍生物均能缓解小鼠肾脏糖原堆积。天狼星红染色实验显示不同剂量联苯双酯衍生物均能缓解小鼠肾脏的纤维化病变。蛋白质组学分析共鉴定出5 032种蛋白质，并筛选出104个差异表达蛋白。结论 联苯双酯衍生物有可能成为治疗糖尿病及糖尿病肾病等相关并发症的潜在药物。
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  NLR、FAR及其联合应用对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并肺动脉高压的预测价值

  杨晓雪, 庞敏

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 432-438.

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  目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、纤维蛋白原与白蛋白的比值(FAR)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并肺动脉高压的预测价值。方法 选取2021年1—6月在山西医科大学第一医院住院的合并肺动脉高压的老年AECOPD患者50例作为合并组，同期未合并肺动脉高压的老年AECOPD患者61例作为对照组。收集患者入院时的临床资料和实验室指标，采用多因素logistic回归分析老年AECOPD患者合并肺动脉高压的危险因素，采用ROC曲线评价NLR、FAR对老年AECOPD患者发生肺动脉高压的预测价值。结果 两组年龄、体质量指数、住院时间、AECOPD严重程度分级、是否使用呼吸机、是否静脉给予激素治疗、抗生素疗程、NLR、FAR、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、降钙素原、B型利钠肽、二氧化碳分压、右心房直径、右心室直径、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、白蛋白、氧合指数、左心房直径及左室舒张末期内径比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，NLR、FAR是老年AECOPD患者发生肺动脉高压的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示，NLR联合FAR对肺动脉高压的预测价值最高。结论 NLR、FAR对老年AECOPD患者发生肺动脉高压具有一定的预测价值，两者联合应用时效果更好。
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  老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-340-5p及STING水平与病情及预后的关系

  马艳, 胡芳, 吕学海, 刘运平, 王晓莹, 柴佳, 郭一诺, 朱晓帅

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 439-443.

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  目的 探究老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-340-5p及干扰素基因刺激蛋白(STING)水平与病情及预后的关系。方法 选择邯郸市中心医院2020年5月—2022年5月收治的老年急性缺血性脑卒中患者113例作为研究组，另选取同期正常健康者113例作为对照组。根据患者入院当天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经缺损程度(<6分为轻度，6～<14分为中度，≥14分为重度),根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRs)评分评估预后[预后良好(0～2分)、预后不良(≥3分)]。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-340-5p、STING表达水平，多因素logistic回归分析预后的影响因素。ROC曲线分析血清miR-340-5p、STING对预后的预测价值。结果 研究组血清miR-340-5p表达水平低于对照组(P<0.05),血清STING表达水平高于对照组(P<0.05)。神经缺损程度轻度37例、中度43例、重度33例，血清miR-340-5p在不同神经缺损程度患者中的表达水平为重度者<中度者<轻度者(P<0.05),而血清STING在不同神经缺损程度患者中的表达水平为重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。预后良好74例，预后不良39例，预后不良组血清STING水平、入院时NIHSS评分均高于预后良好组(P<0.05),而血清miR-340-5p水平低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示：血清miR-340-5p为预后的保护因素(P<0.05),血清STING及NIHSS评分为其危险因素(P<0.05);ROC曲线显示，血清miR-340-5p、STING联合预测预后的曲线下面积大于各指标单独预测(P<0.05)。结论 血清miR-340-5p及STING表达水平均能反映老年急性缺血性脑卒中患者的病情，在预后预测方面具有一定的临床价值。
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  立体定向微创手术治疗对老年脑胶质瘤患者免疫水平及日常生活能力的影响

  王浩然, 石长斌, 杜文众, 杨猛, 刘文, 邓文佳

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 444-447.

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  目的 探究立体定向微创手术治疗对老年脑胶质瘤患者免疫水平及日常生活能力的影响。方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2020年3月—2022年2月收治的老年胶质瘤患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各45例。对照组采取常规开颅术瘤切除治疗，观察组采取立体定向微创手术治疗。比较两组的临床疗效、日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、外周血免疫指标辅助性T细胞(Th)1、Th2以及Th17水平。结果 观察组临床总有效率高于对照组，术后1年复发率低于对照组，治疗后观察组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，Th1水平高于对照组，Th2及Th17水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 立体定向微创手术治疗老年脑胶质瘤疗效确切，不仅改善了免疫功能指标及神经功能缺损情况，还有助于提高日常生活能力，降低短期复发率。
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  老年酒精性肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响因素及多种炎症指标的预测价值

  刘春雨, 张燕, 秦岚, 徐亚楠

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 448-453.

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  目的 探究老年酒精性肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响因素及多种炎症指标的预测价值。方法 选取2020年1月—2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的276例酒精性肝硬化患者进行回顾性分析，入院时合并自发性细菌性腹膜炎的72例老年酒精性肝硬化患者为观察组，未合并自发性细菌性腹膜炎的204例老年酒精性肝硬化患者为对照组。通过电子病历系统收集两组患者入院时的临床资料，采用多因素logistic回归模型分析炎症因子与自发性细菌性腹膜炎的相关性，采用ROC曲线评估炎症因子对自发性细菌性腹膜炎的诊断效能。结果 单因素分析显示，观察组合并糖尿病、肝性脑病、上消化道出血的比例高于对照组，凝血酶原时间长于对照组，中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白的比值(CAR)高于对照组，淋巴细胞与单核细胞的比值(LMR)低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示，上消化道出血、NLR、CAR是老年肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的独立危险因素(P<0.05),LMR是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，NLR诊断酒精性肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的效能最高，CAR居中，LMR最低。结论 上消化道出血、NLR、LMR、CAR是老年酒精性肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的影响因素，NLR、LMR、CAR均对自发性细菌性腹膜炎具有一定的诊断价值，其中以NLR的诊断效能最高。
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  CT评估胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症的预测

  宫颢, 夏洪刚, 朱鹏志, 孙忠义, 张永民, 张海泉, 王冬滨

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 454-458.

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  目的 探讨CT评估胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年10月因肋骨骨折于天津市天津医院行手术治疗的105例老年患者，术后根据是否发生肺部并发症分为并发症组(28例)和无并发症组(77例),利用CT测算患者的胸大肌参数，包括胸大肌指数(PMI)及胸大肌密度(PMD);采用多因素logistic回归分析老年肋骨骨折患者一般资料及胸大肌参数对老年肋骨骨折术后肺部并发症发生的预测价值。结果 术后发生肺部并发症的有28例，发生率为26.7%。单因素logistic回归模型分析结果显示，年龄≥70岁、有吸烟史、有肺部基础疾病史、病程≥72 h、肋骨骨折≥5根均可导致老年肋骨骨折患者术后产生肺部并发症(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥70岁、有吸烟史、有肺部基础疾病史、病程≥72 h、肋骨骨折数量≥5根，双侧肋骨骨折及PMI、PMD均是导致老年肋骨骨折患者术后出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明，PMD预测肋骨骨折术后发生肺部并发症的曲线下面积为0.832(95%CI:0.746～0.918),PMI预测肋骨骨折术后发生肺部并发症的曲线下面积为0.732(95%CI:0.773～0.937),两者对于患者肋骨骨折术后是否发生肺部并发症均有不错的预测效果。结论 通过CT评估患者的胸大肌参数是预测患者术后是否发生肺部并发症的有效工具，根据患者的预测结果及时调整患者的治疗方案对于改善患者预后具有重要意义。
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  心血管磁共振心肌灌注成像联合CT血流储备分数预测阻塞性冠心病发生心血管不良事件的价值

  周建昌, 纪丽萍, 蒙志宏, 张帆, 曹宇佳, 李文慧

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 459-463.

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  目的 探讨心血管磁共振（CMR）心肌灌注成像联合CT血流储备分数（CT-FFR）参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法 选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病（冠状动脉狭窄程度≥50%）患者进行前瞻性研究。所有患者行CT血管成像及CMR心肌灌注成像检查，并通过现场随访或电话随访等方式，收集患者1年内的心血管不良事件发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型分析发生心血管不良事件的影响因素；ROC曲线评估不同的预测模型对心血管不良事件发生的预测效能。结果 发生心血管不良事件的患者共45例为观察组，其余135例为对照组。与对照组比较，观察组年龄、男性占比、吸烟者占比、总胆固醇水平、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、首过灌注时间及心肌延迟强化信号值等指标升高，CT-FFR及最大上升斜率(Slope_max)指标则降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。将以上指标进一步做单因素及多因素logistic回归分析，得出年龄、男性、吸烟、合并糖尿病、合并高脂血症及首过灌注时间、心肌延迟强化信号值是阻塞性冠心病患者发生心血管不良事件的独立危险因素（P<0.05）,CT-FFR及Slope_max是其保护因素（P<0.05）。仅使用临床参数（包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症等疾病）时的ROC曲线下面积为0.721（95%CI:0.645～0.812）;CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的ROC曲线下面积为0.793（95%CI:0.713～0.873）;在CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的基础上加入临床参数的ROC曲线下面积为0.893（95%CI:0.835～0.952）。结论 CMR心肌灌注成像联合CT-FFR是阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的独立预测因素，在临床模型基础上加入CMR心肌灌注成像联合CT-FFR可显著提高对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生风险的预测效能。
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  预测老年结肠癌患者根治术后生存情况的列线图模型的构建以及验证

  丁志翔, 于鹏, 刘郁

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 464-468.

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  目的 构建预测老年结肠癌患者根治术后生存情况的列线图模型，并验证此模型的预测价值。方法 选取2015年1月—2017年12月在新疆医科大学附属中医医院行根治性手术治疗的118例老年结肠癌患者作为研究对象。对老年结直肠癌患者根治术后预后相关指标进行单因素Cox回归分析，将单因素分析中P<0.05的指标代入Cox回归模型进行多因素分析，独立预测指标结合其影响权重构建预测老年结肠癌患者术后无进展生存率和总生存率的列线图模型并应用R软件绘制列线图，以Bootstrap法将样本进行重组并重复1 000次进行列线图模型的内部验证，计算区分度评价指标C指数(C-index),并通过拟合优度检验评价预测模型的准确度和预测效能。结果 单因素Cox回归分析显示，分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移、Ki-67及血管内皮生长因子(VEGF)均可能与老年结肠癌患者术后肿瘤无进展生存和总生存有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示，分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移及VEGF均是老年结肠癌患者术后无进展生存和总生存的独立危险因素(P<0.05);应用R软件绘制列线图的区分度评价指标C-index分别为0.843(95%CI:0.814～0.894)和0.838(95%CI:0.804～0.912),拟合优度检验显示，每个研究对象术后无进展生存率和总生存率的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。结论 结合分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移及VEGF构建的列线图模型可准确预测老年结肠癌患者术后无进展生存和总生存。
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  心理应激

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 468-468.

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  <正>除猎食者和被猎食者外，其他各种危险，如熔岩、野火、缺食、短水、极寒、酷热、污染、噪声、疏远、厌恶和敌意等都能引起应激反应，这些危险是应激子（Stressor）。能引起人心理应激变化的应激子是心理应激子，心理应激子可以是事件或信息、直接或间接的、目睹或听来的、身边或远处的、现在或过去的^[1-2]。心理应激子能引起心理应激。心理应激分良性应激（Eustress）和恶性应激（Distress）。
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  老年人共病和肌少症的研究进展

  夏文静, 赵宇星, 肖谦

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 469-472.

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  由于器官功能的退化及疾病易感性的增加，多病共存的现象在老年人群中普遍存在。肌少症是一种进行性和全身性骨骼肌疾病，与很多慢性疾病有共同的危险因素。共病和肌少症都是老年人常见问题，两者相互影响，共同导致老年人衰弱、失能和其他不良事件，影响老年人的生活质量。现有的研究大多是单一疾病和肌少症之间的关系，对于共病和肌少症之间的研究较少。本文对共病和肌少症之间的关系进行综述，以找出该领域信息的局限性，并提出未来研究的可能方向。
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  中枢淋巴系统与神经退行性疾病关系的研究进展

  张弦, 刘鹏, 邹莉波

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 473-481.

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  中枢淋巴系统指大脑内的功能性淋巴引流，主要包括分布全脑的胶质淋巴系统以及由脑膜淋巴管、颅神经和颈淋巴通路组成的脑脊液外排途径，其生理功能是将脑组织液中的代谢产物从脑实质引流至深颈部淋巴结从而排出脑外。此外，中枢淋巴系统还参与免疫反应和神经炎症等病理过程的调节。中枢淋巴系统的损伤和功能障碍在与年龄相关的脑功能改变、肿瘤、神经血管疾病、神经退行性疾病和神经炎性疾病等发病机制中起着至关重要的作用。本文介绍了中枢淋巴系统的结构、功能和主要影响因素，对其在阿尔茨海默病等神经退行性疾病的相关研究进展及有待解决的问题和作为潜在临床治疗靶点的应用进行综述。
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  黄芩苷改善睡眠障碍引起的认知功能障碍机制的研究进展

  向桂珍, 苏晓静, 贾建新, 杨占君, 宋嵬, 孙毅红, 闫旭升

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 482-485.

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  黄芩苷(BA)是从黄芩根部分离出来的黄酮类化合物，具有抗炎、抗氧化、抗凋亡及显著的神经保护作用，且安全性高、副作用小。BA可用于防治中枢系统疾病所致的认知功能障碍、学习记忆缺陷等。睡眠障碍(SD)常伴随认知功能障碍，BA可改善上述症状，但机制尚不明确。本文就BA药理作用及其在SD导致的认知功能障碍中的研究进展进行综述，以期为BA的开发和利用以及认知功能障碍的中药治疗提供新的思路。
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  晚期糖基化终末产物在衰老相关疾病中的研究进展

  沈艳玲, 张云波, 刘承红, 顾申红

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 486-489.

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  衰老是人类生命体无法避免的自发的生理过程，目前有多种学说阐释衰老的特征，包括氧化应激、蛋白质内稳态失衡、基因稳定性降低、线粒体功能障碍、营养代谢失调等，晚期糖基化终末产物(AGEs)在衰老进程中起关键作用。本文对AGEs导致衰老的可能机制，AGEs与衰老相关疾病如心血管疾病、糖尿病慢性并发症、白内障、阿尔茨海默病、骨质疏松症、肌少症的关系作一综述，为抗衰老研究、药物干预衰老相关疾病和促进老年人健康生活提供新思路。
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  NLRP3炎症小体参与糖尿病肾病肾间质纤维化机制的研究进展

  乔琳, 金艳, 郭兆安

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 490-494.

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  肾间质纤维化(RIF)是糖尿病肾病(DN)进展至终末期肾病的不可逆因素。慢性炎症是DN-RIF发病机制的关键原因，NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体作为重要的炎症调节因子，可通过炎症反应、氧化应激、自噬等机制促进DN-RIF的发生。本文对NLRP3炎症小体与RIF发生发展的机制及传统中药针对NLRP3炎症小体为靶点对RIF的治疗作用作一综述，以期对未来治疗RIF提供帮助。
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  老年脑卒中患者长期照护现状、存在的问题及对策研究进展

  李思琴, 杨蓉

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 495-501.

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  我国人口老龄化速度加快，老年脑卒中患者数量不断增加。其神经功能障碍发生率高、临床症状严重、并发症多、预后差、恢复周期长，需要长期照护。受多重因素影响，老年脑卒中患者无法得到所需要的长期护理服务，长期照护问题突出。本文分析了老年脑卒中患者临床特点，对国内外长期照护的现状作一综述，并从我国长期照护的三种形式探讨目前存在的问题，从国家、社会、医务人员、机构、家庭及个人五个方面提出对策，为改善长期照护质量提供参考。
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  注意隧道

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 501-501.

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  <正>心理应激可使人进入注意隧道（Attentional tunneling）^[1]。注意隧道是专注一种事物/情况而忽略/忘记其他事物/情况的精神状态，最早被用来描述飞机降落时出现事故的飞机驾驶员。在飞机降落时，有的驾驶员将所有的注意力都集中在明显的指示物上，而忽略/忘记了飞机下降时离地面的高度，造成机毁人亡。“螳螂捕蝉，黄雀在后”这一寓言描述了注意隧道，聚精会神捕蝉的螳螂集中所有的注意力于猎物，而全然忽略/忘记了自己也有被猎食者捕杀的危险，结果是“蝉未捕到身先死”。
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  基于中医理法方药融合的中药学课程教学实践与评价

  刘仁慧, 张旻昱, 罗良涛, 成文堃, 许利平, 高源

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 502-505.

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  依据首都医科大学中医学及中药学专业培养目标及中药学课程目标，紧密联系前期基础知识及后期临床实践，整合中药学课程内容，结合基于问题的教学方法病案讨论实践，处方训练及课后经典本草学习等教学方法开展中医理法方药融合的中药学教学实践，基于“有效教学”理念以课堂评价说明教学改革效果。结果提示理法方药融合的中药学课程改革有助于提高学生的自主学习能力、课堂主动参与积极性和思考深入程度及对知识的应用能力，为后期方剂学及其他课程的学习奠定了良好的基础。
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  “互联网+”多维交互式教学模式在内科学教学中的应用现状

  伍思沁, 金珍婧, 贾胜男, 张倩, 杨岚岚

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 506-509.

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  内科学教学内容抽象，涵盖多学科、多系统，传统的灌输式教学方式容易出现各学科“各自为政”的现象，不利于医学教育的发展与优化。常见的教学方式有基于问题的学习(PBL)教学法以及基于病例的学习(CBL)教学法。随着信息技术的发展，内科学教学在“互联网+”的加持下，逐步进入多维式互动教学模式，“互联网+”多维交互式教学联合PBL及CBL教学模式较传统教学模式具有许多优势。本文拟通过对上述两种主要的教学模式在内科学教学中的应用现状作一综述，并探究“互联网+”背景下多维交互式教学模式在内科学教学上的应用意义及价值。
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  精神复元

  于永利

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 509-509.

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  <正>为了生存、繁殖和满足更高层次的需求，人面临各种应激子的挑战。对同样的应激子，不同的人可能出现不同质、量的心理应激反应。有的人会出现持久的应激相关的精神功能失常（Stress-related mental dysfunctions），进而发生精神疾病。这种人需要精神复元[1]。精神复元（Mental resilience），也称心理复元（Psychological resilience），是指在不良事件（Adverse event）发生时或发生后保持或快速恢复身心和谐（Psychosomatic harmony）的能力。它涉及三种情形:（1）在经历不幸、变化、磨难袭扰时不发生或少发生恶性应激;（2）在遭受破坏性经历和影响（如慢性身体疾病或持久的社会冲突）后恢复;（3）在破坏性经历中获得更强的应对未来应激的适应力^[1-2]。
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  医学情景模拟教学结合CBL教学模式在麻醉技能培训教学中的应用

  李志文, 宋雪松, 赵壮, 潘树, 韩丹

  国际老年医学杂志. 2024, 45(04): 510-513.

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  目的 研究以学生为主体、典型病例为依托、教师为主导、基于案例的教学法(CBL)结合情景模拟教学(SST)法在麻醉技能培训教学中的应用效果。方法 将24名2022级吉林大学第一医院麻醉科专业基地培训医生随机分为C组(接受CBL)和SC组(接受SST结合CBL),每组12人，比较两组医生完成教学培训后的理论考核、实践技能考核及能力问卷调查的差异。结果 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比，SC组理论考核成绩及技能考核中动脉穿刺、中心静脉穿刺成绩显著提高，差异有统计学意义(P<0.05);在能力调查问卷中，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在麻醉技能培训教学中，SST结合CBL的模式与单独应用CBL的教学模式相比，可显著提高理论及技能操作中动脉穿刺和中心静脉穿刺考核成绩，建议在实际麻醉学教学工作中加以推广。