目的 分析长期服用抗精神病药的肝脏超声异常改变情况及其相关因素。方法 选取我院2018年5月～2022年11月期间长期服用（1年及以上）抗精神病药物的精神分裂症患者677例进行肝脏超声检查，根据肝脏结构是否改变分为肝脏结构正常组和异常组，收集两组临床相关治疗，采用多因素Logistic回归分析影响肝脏超声异常改变的因素。结果 677例长期服药的精神分裂症患者中，肝脏超声正常组有475例，占比70.16%，异常组202例，占比29.84%；两组间年龄、服药时间、服药类型、饮酒史、联合用药、腰围、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）对比有差异（P<0.05），其余对比无差异（P>0.05）；多因素Logistic回归分析，显示年龄高（OR=1.066,95%CI=1.045～1.087）、体重指数高（OR=1.885,95%CI=0.790～0.990）、服药时间长（OR=1.532,95%CI=0.317～0.894）、联合用药（OR=1.393,95%CI=0.216～0.715）、有饮酒史（OR=2.026,95%CI=1.113～3.685）、TC高（OR=1.616,95%CI=0.434～0.872）、TG高（OR=1.023,95%CI=0.009～0.059）、LDL-C高（OR=1.183,95%CI=0.110～0.305）是肝脏超声发生异常改变的危险因素，服用典型抗精神病药（OR=0.900,95%CI=1.035～3.487）是肝脏超声发生异常改变的保护因素，腰围对肝脏异常改变无独立影响（P>0.05）。结论 长期服用抗精神病药会导致肝脏功能的异常改变，其中年龄高、服药时间长、服用非典型抗精神病药、体重指数高、联合用药、有饮酒史及TC、TG、LDL高是导致肝脏异常改变的危险因素。